< 울혈성 심부전, 판막치환술 케이스 > 간호진단 간호과정 이론적근거(+근거에 관한 출처) 교육안 포함, (심박출량 감소, 비효율적 기도청결, 낙상위험성)

소개글

"< 울혈성 심부전, 판막치환술 케이스 > 간호진단 간호과정 이론적근거(+근거에 관한 출처) 교육안 포함, (심박출량 감소, 비효율적 기도청결, 낙상위험성)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 간호과정
3. 사례연구의 요약
4. 대상자를 위한 교육계획안
5. 참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰
울혈성 심부전(Congestive Heart Disease)

심부전이란 심장의 구조적 또는 기능적 이상으로 인해 심장이 혈액을 받아들이는 충만 기능(이완 기능)이나 짜내는 펌프기능(수축 기능)이 감소하여 신체조직에 필요한 혈액을 제대로 공급하지 못해 발생하는 질환군을 말한다.

1) 원인

좌 심부전
- 고혈압
- 심근경색증
- 기타 심질환 : 판막질환, 류마티스 심질환, 부정맥, 수축성 심장질환 등
우 심부전
- 만성 폐쇄성 폐질환
- 급성 호흡부전 증후군

2) 병태생리

1. 전부하의 증가
전부하란 심실수축 직전의 심실근육섬유의 길이로 이 완기말 심실압력이나 심실혈류량을 나타낸다. 심근섬 유의 길이가 증가하면 심실압력이나 심실혈류량이 증가 하여 전부하가 증가한다.
2. 후부하의 증가
후부하는 심장이 대동맥판막과 폐동맥판막을 통해 폐와 전신으로 혈액을 내보내는 데 필요한 심실의 압력을 말한다. 즉, 심장이 전신으로 혈액을 내보내기 위해서 얼마나 강하게 수축해야 하는지를 나타낸다.
3. 심근 수축력의 감소
심근에 산소공급이 원활하지 못할 경우 심근의 길이와는 상관없이 심근 수축력이 감소한다. 심근수축력에 직접적으로 영향을 미치는 요인은 심장질환이 있거나 심장 외부에서 심장에 압박을 가하는 경우이다.

3) 증상과 징후
심부전의 종류, 손상된 심실부위, 기저원인 등에 따라 심부전 증상이 다르게 나타난다.

우심부전
경정맥 확장, 간과 비장비대, 복수, 식욕부진, 오심, 구토, 의존성 부종, 복부 팽만, 손과 손가락 부종, 야간 다뇨, 체중 증가, 혈압상승 또는 감소가 나타난다.
좌심부전
- 심박출량 감소로 피로, 허약감, 차가운 사지, 주간핍뇨, 신부전, 협심증, 빈맥, 약한 말초 맥박, 심계항진, 혼미, 안절부절못함, 어지러움, 창백, 집중력/지적 활동 저하, 활동지속성 장애가 나타남
- 폐울혈 증상으로 밤에 악화되는 잦은 마른기침, 호흡곤란, 기좌호흡, 야간성 발작성 호흡곤란, 폐 악설음 또는 천명음, 거품섞인 분홍색 객담, 빈호흡, 심잡음이 나타난다.

참고 자료

유양숙 외 (2012) 성인간호학1 현문사 P.648~661
김명희 외 (2019) 비판적 사고와 간호과정 계측문화사 P.90~111
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분당서울대학교병원 호흡기 내과
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https://nedrug.mfds.go.kr/index
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https://www.kslm.org/main/main.html
서울아산병원
https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31848
질병관리청
https://www.kdca.go.kr/