Acute pyelonephritis CASE 급성 신우신염 케이스 문헌고찰, 사례3개, 각각 진단4개이상, 간호과정1개

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.질병명 : Acute pyelonephritis

.원인과 병태생리
- 보통 요도와 방광을 통해 역방향으로 감염된다. 주요 원인은 요로폐쇄, 결석, 요로의 해부학적 구조이상 등으로 인한 소변의 역류와 요정체이다. 급성신우신염은 일시적으로 콩팥에 영향을 미치나 콩팥기능상실로는 거의 진전되지는 않는다.

.주요 임상증상
- 급성 신우신염일 경우 오한, 열, 두통, 늑골척추각의 통증, 요통, 구역, 구토, 전신 통증을 호소하며 세균뇨, 고름뇨, 빈뇨가 나타난다. 소아의 경우는 발열, 식욕부진, 탈수, 구토, 경련 등의 전신증상이 발생하지만 신우신염을 짐작하게 하는 특징적인 증상은 없다. 성인의 경우, 오한과 떨림을 동반하며 열이 38℃ 이상으로 상승하고 높을 때는 40℃까지 올라가기도 한다. 또 허리와 등의 통증이 나며 소변이 혼탁해지고 빈뇨와 같은 방광염 증상과 심한 감염의 경우 혈뇨를 보이기도 한다. 노인의 경우는 발열 때문에 탈수 상태가 되기도 하나 열이 상승하지 않고 신우신염의 증상이 나타나지 않는 경우도 있어 주의가 필요하다.

.주요 진단검사
- 혈액검사, 소변검사 및 요 배양검사를 기본으로 검사를 하며 혈액검사를 통하여 WBC 수치를 확인하고, 소변검사로 감염의 원인이 되는 세균을 확인할 수 있으며 다량의 백혈구가 검출될 수 있다. 또한 적혈구가 검출될 수도 있다. CT 촬영으로도 검사를 실시하는데, CT 촬영의 경우 신우신염이 발생한 신장에 이상 소견이 나타나는 경우가 매우 높아 진단에 유용하며 조영제를 사용하면 염증이 생기는 정확한 부위 및 심각한 정도를 정확하게 확인할 수 있다.

참고 자료

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