항암치료와 관련된 반사성 요실금 (간호과정 A+)

소개글

성인간호학 실습 간호케이스
간호진단 '항암치료와 관련된 반사성 요실금'
교수님께 조언받은 후 고친 A+ 실습 자료 입니다! 유용하게 쓰시기 바랍니다!

목차

1. 간호 사정: 주관적 자료, 객관적 자료
2. 간호 진단, 정의
3. 간호 목표: 장기 목표, 단기 목표
4. 진단적 계획 & 이론적 근거, 진단적 수행
5. 치료적 계획 & 이론적 근거, 치료적 수행
6. 교육적 계획 & 이론적 근거, 교육적 수행
7. 간호 평가

본문내용

주관적 자료
“가끔 갑자기 방광이 채워지는 느낌이 들 때가 있어요, 너무 당황스러워요”
“방광이 찼다는 느낌이 들면 순간 버티기가 너무 어려워요”
“소변을 제어하려면 몸 전체가 불편해져요”
“잠시 외출했을 때 또 이럴까봐 스트레스 받아요”
“항암 중이라 몸도 편치않은데 소변도 가리지 못하니 누굴 만나는 게 꺼려져요”
“내가 제어할 수 없다고 생각하니 우울해요”
“소변이 새어나오는 순간 때문에 너무 창피해요”
“자꾸 긴장된 상태로 있다보니까 잠이 잘 들지 않거나 잠을 설처요”
“평소에도 불안하고 긴장돼요”
“방광에 느낌이 살짝만 와도 화장실을 찾느라 정신없고 그래요”

객관적 자료
진단명: 골반 내 종양
성별/나이: 64/F
V/S: BP 120/80 PR 82 BT 37.8 RR 20
대상자는 골반 내 종양 수술 후 방사선 치료로 인한 합병증으로 방사선 방광염이 발생함. 이로 인해 반사성 요실금 증상이 나타남.
소변 샘플 분석 결과: 방사선 방광염으로 인해 세포 수가 정상 범위보다 높게 나타남
->12세포/HPF (정상 범위 0-5세포/HPF)
하루 패드 교체 횟수: 평균 5회
*요역동학 검사*
방광 용량: 220ml (정상 범위: 300ml)
방광 내부 압력: 20cmH2O (정상 범위: 5-15cmH2O
방광 벽 두께: 7mm (정상 범위: 3-5mm)
방광 수축력: 50cmH2O (정상 범위: 40~80cmH2O)
요도저항력: 30cmH2O (정상 범위: 20~40cmH2O)
소변 샘플 분석 결과: E.coli 검출됨
소변 색상: 탁한 색깔

진단명: 항암치료와 관련된 반사성 요실금
정의: 방광에 소변이 채워지게 되면 어느 정도 예측 가능한 간격으로 나타나는 불수의적 배뇨

간호목표
장기목표
대상자는 6개월 이내 요실금을 경험하지 않는다.

단기목표
대상자는 5일 이내 규칙적인 배뇨 습관을 길들인다.
대상자는 5일 이내 배뇨 욕구를 관리한다. (배뇨 욕구를 느낄때마다 화장실을 찾아간다)
대상자는 5일 이내 간헐적 자가 도뇨를 연습한다.

참고 자료

없음