A+ 피부계 기능장애_화상(Burn)_간호진단3개,간호과정1개

목차

1. <열탕 화상> 문헌고찰

2. Briefing Note

3. 진단적 검사
1) CBC(Complete Blood Count : 일반 혈액검사)
2) ABGA
3) 전해질 검사
4) UA(Urine Analysis-소변검사)

4. 약물요법

5. 간호진단과 꽌련된 간호 및 의료 처치

6. 간호진단 3가지
1) 화상부위에 과도한 물리적 접촉과 관련된 피부통합성장애
2) 화상부위 손상과 관련된 감염위험성
3) 삼출물 분비와 관련된 전해질 불균형

7. 간호과정

본문내용

열탕 화상 Scalding burn

정의: ‘열탕 화상’이란 뜨거운 액체에 의한 화상을 말한다.

원인: 커피 차,국물 라면 등의 드거운 액체에 의해 열탕 화상을 입을 수 있다. 화상의 원인들 중 가장 높은 비율을 차지하는 열탕 화상은 70도의 물질에 1초만 접촉해도 깊은 2도 화상을 입을 수 있다.

아동 화상의 특징: 영유아의 경우 열탕 화상을 입었을 때 성인보다 회피 반응이 느려 더욱 깊고 넓은 화상을 입을 위험이 크니 각별한 주의가 필요하다.

화상의 범위: 화상의 전체 체표면적은 Lund-Browder 차트의 법칙에 의해 계산할 수 있다. Lund-Browder 차트는 나이와 상대적인 신체 크기의 비율이 계산되기 때문에 더 정확하다. 쉽게 기억할 수 있는 9의 법칙은 성인 화상을 처음 사정할 때 유용하다.

증상: 화상은 국소 손상의 깊이에 따라 1~4도로 구분된다.
1도: 화상피부가 붉게 변하면서 국소 열감과 동통을 수반한다. 물집은 생기지 않고 대부분의 경우 별다른 합병증이나 후유증 없이 낫는다.
2도: 화상피부의 진피층까지 손상된 상태로 물집(수포)이 생기고, 붓고, 심한 통증이 동반된다. 감염의 위험이 있으며 상처가 다 나은 후에도 흉터가 남을 수 있다. 손상 깊이에 따라 표재성 2도 화상과 심부 2도 화상으로 나눈다.
표재성 2도 화상 : 진피의 일부만 손상된 상태로 상피 재생이 일어나면서 2주 정도면 회복된다.
심부 2도 화상 : 진피층의 대부분이 손상된 상태로 감염이 없을 경우에는 2~4주 후에 회복되며 흉터가 남는다.
3도: 화상피부 전층이 손상된 상태로 피부색이 흰색 또는 검은색으로 변하며, 피부 신경이 손상되어 통증이 느껴지지 않는다.
4도: 화상피부 전층과 근육, 신경 및 뼈조직이 손상된 상태이다.

진단: 육안으로 손상된 피부를 확인하여 넓이 및 깊이를 확인하고 손상 정도를 확인한다.

치료 및 간호:
- 화상이 더 이상 진행되지 않도록 환자를 안전한 곳으로 옮긴다.

참고 자료

질병관리청, “화상”, https://www.kdca.go.kr/contents.es?mid=a20203090000
건강백과, “가려움증”, NAVER 지식백과,https://terms.naver.com/entry.naver?docId=927405&cid=51007&categoryId=51007
건강백과, “화상”, NAVER 지식백과, https://terms.naver.com/entry.naver?docId=2120069&cid=51007&categoryId=51007
약학정보원,“Ketotifen Syrup”,http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11ABBBBB0080
약학정보원,“Ridor Gauze”, http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A0390A0084
건강백과, “화상치료제”, NAVER 지식백과, https://terms.naver.com/entry.naver?docId=5844421&cid=59913&categoryId=59913
약학정보원, “Guaiazulene”, http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11APPPPP2923
건강백과, “리도카인 및 아크리놀 성분 함유 거즈“, NAVER 지식백과, https://terms.naver.com/entry.naver?docId=6034146&cid=67286&categoryId=67286