간호학과 심장계 중환자실 케이스 스터디, 심실빈맥

목차

Ⅰ. 질병고찰
Ⅱ. 사례보고
Ⅲ. 참고문헌

본문내용

정의 및 원인
심실빈맥(ventricular tachycardia, VT)은 심실에서 심박조절자로 작용하는 이소성 부위가 과도하게 흥분될 때 나타나는 치명적인 부정맥이다. 심실빈맥은 정상박동 없이 조기심실수축이 계속적(3개 이상)으로 발생하는 상태이다. P파가 없기 때문에 P-R간격도 없다. QRS군은 0.12초 이상으로 넓고, QRS의 모양도 정상 QRS모양과 다르다. 심실박동수는 보통 130~170회/분이다. 심실빈맥은 심박출량이 매우 감소하여 뇌와 심근의 허혈상태가 빠르게 발생하여 심실세동으로 진행한다.
심실빈맥은 단일 모양이거나 여러 모양으로 나타난다. 단일형태의 심실빈맥은 심실 한 곳의 특정 부위에서 기인하며, 다형성 심실빈맥은 심실의 여러 부위에서 전기자극이 발생하여 심전도 모양이 일정하지 않고 다양하게 나타난다. 대개 다형성 심실빈맥은 QT간격이 지연된 다형성 심실빈맥이 흔하다.
심실빈맥은 선천성 심기형, 허혈성 심질환, 심근병증, 판막질환 등과 같은 심실에 구조적 심장병에서 발생 할 수 있다. 그 외 산혈증, 저칼륨혈증, 저마그네슘혈증과 같은 전해질 장애에 의해 유발 될 수 있다. 또한 구조적 심질환이 없는 사람에서도 발생할 수 있는데 이때는 특발성 심실 빈맥이라고 한다.

병태생리
부정맥은 세 가지 주요 기전인 (1) 자동성(automaticity), (2) 전도(conduction) (3) 흥분의 회귀(reentry of impulse) 장애에 의해 발생한다.

(1) 자동성(automaticity) 장애
정상적으로 심장은 동방결절의 자동적 흥분에 의해 전기충동이 시작된다. 동방결절은 가장 높은 수준의 자동성을 가지고 있는 심장의 심박조절자로써, 정상적으로 분당 60~100회의 박동을 생성한다. 동방결절은 미주신경으로 조절되기 때문에 교감신경계를 자극하면 심박동수가 증가하고, 교감신경계 자극이 감소하거나 부교감신경계를 자극하면 심박동수는 감소하게 된다.

참고 자료

서울대학교 병원 의학정보, 심실빈맥
https://terms.naver.com/entry.naver?docId=6225937&cid=51007&categoryId=51007
서울아산병원, 심실빈맥
https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32139
이영휘 외 15명 성인간호학Ⅰ, 학지사메디컬(2020)
간호과정 [수문사]
약학정보원 의학품 사전http://www.health.kr/
KMLE 의학검색엔진 (http://www.kmle.co.kr/)
KIMS 의학정보센터 (https://www.kimsonline.co.kr/)