[A+인증有] 정신간호학 케이스 스터디 우울장애 간호과정

소개글

정신간호학 케이스스터디, 우울장애 간호과정입니다

간호진단3개 + 간호과정1개

목차

사례보고서
1) 대상자 사정
2) 현재 복용약
3) 현재 병력
4) 발달력
5) 과거 병력(과거 신체적 정신적 질병, 음주나 약물사용 병력)
6) 가족력 (가계도/생태도)
7) 정신상태 사정(Mental status assessment, MSE)
8) 검사 및 치료
9) 자료 분석을 통한 현재 주된 간호문제 (Present Nursing Problem)
10) 간호과정 적용

본문내용

사례보고서
1) 대상자 사정

성명: 이 ◯◯ 성별: F 나이: 만 ( 18 )세 병실:
입원일시
2023 . 5 . 10 .
의학
진단명
심한 우울증
공황발작, 비기질성 불면증
보험
유형
-
1.
일반
정보
1) 입원방법
■ Ambulatory ⃞ ER
⃞ Wheel Chair
⃞ OPD ⃞ Stretcher
⃞ 기타

2) 활력증상
T 36.8 ℃ P 87 /min R 20 /min
BP 110 / 70 ㎜Hg
Height 163 cm, WT 87 ㎏
3. 일상생활정보
식 욕
⃝ 좋음 ● 보통 ⃝ 식욕부진
기 호
담배 ● 아니오 ⃝ 예 ( 갑/일)
술 ● 아니오 ⃝ 예 ( 병/일)
커피 ● 아니오 ⃝ 예 ( 잔/일)
수면습관
불면증 ● 없음 ⃝ 있음
수면양상( - )
2.
IMP
개인력
⃝ 기혼 ● 미혼
⃝ 이혼 ⃝ 별거
⃝ 사별 ⃝ 재혼 ⃝ 동거
활동상태
⃝ 없음 ● 있음
알레르기
● 없음 ⃝ 있음(음식물: )
약물:
직업
무직
학력
중졸
종교
⃝ 없음 ● 있음 ( 불교 )
체 중
⃝ 유지 ● 증가 ⃝ 감소
응급 시
연락처
어머니
배 변
배 뇨
⃝ 정상 ● 염증성 장 질환
● 정상 ⃝ 배뇨곤란 ⃝ 빈뇨 ⃝ 야뇨
입원 시
동반자
어머니
현재
복용약
(지참약)
⃝ 없음 ● 있음
21년 9월 본원 PY PO medi 중
23년 3월 LMC IMG 염증성 장질환 PO medi

참고 자료

없음