A+ 급성 신부전 케이스 (진단 3개, 과정 다수)

소개글

"A+ 급성 신부전 케이스 (진단 3개, 과정 다수)"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 병태생리
2. 치료와 간호
3. 합병증

Ⅱ. 간호사정
1. 특수 치료와 검사
2. 약물

Ⅲ. 간호문제 목록

Ⅳ. 간호과정
1. 기관지 분비물 축적과 관련된 비효율적인 호흡양상
2. 신기능 손상과 관련된 전해질 불균형 위험성
3. 침습적 처치와 관련된 감염위험성

본문내용

1. 병태생리
(1) 신전성 : 출혈이나 체액손실로 인한 순환혈액량 감소, 신장으로 유입되는 혈고나 협착이나 폐쇄 등으로 인해 신장으로 가는 혈액량이 줄어들어 사구체 여과율이 저하된 상태

(2) 신성 : 신장징환이나 신독성 물질에 의해 신장실질조직이 파괴되어 초래됨.

(3) 신후성 : 결석, 요도협착 등으로 요로계가 폐쇄되어 초래됨.
=> 신전성의 경우, 산소와 혈류 감소, 신후성의 경우, 요로폐쇄, 소변역류, 세뇨관압력증가로 조직을 손상되어 사구체 여과율이 감소된다. 사구체 여과율 감소는 세뇨관 기능과 호르몬 분비도 감소시켜 수분, H+, K+, Na+, PO43- 및 질소노폐물 배출능력과 적혈구 조혈인자 분비, Vit D, 혈청칼슘을 감소시킨다.

2. 치료와 간호
- : 급성 신부전은 치유 가능한 질환
* 일차 목적 : 원인 제거로 신장 기능을 완전히 회복하고 영양상태 개선, 감염 예방, 수분-전해질 균형 유지, 불안과 피로 감소, 합병증 예방

(1) 약물요법 – 신전성의 경우, 혈류량 증가를 위해 수액 공급(k+ 포함X)
- 체액과의 경우, 이뇨제 투여 ( 그래도 지속되면 투석 고려 )
- 신장관류 강화, 혈압 올리기 위해 dopamine 지속적 주입
- 항생제 : 감염 있을 경우 사용

(2) 식이요법
- 단백질 이화작용 예방위해 탄수화물, 지방 이용해 체중 1kg 당 30~35Kcal 정도로 적절한 열량 제공
- 단백질은 1일 0.6g/kg로 제한
- 음식 섭취 불가능한 경우, TPN이나 고영양수액 공급
* TPN은 혈청 전해질 농도 고려.
- Na, K은 혈청수치에 따라 섭취 고려
- 1일 수분섭취량 : 소변배설량 + 500

(3) 신장기능대체요법
1) 복막투석
2) 혈액투석 : 대퇴, 쇄골하, 내경정맥 등 이용 (장기간 투석 : 쇄골하 또는 내경정맥 등을 이용해 중심정맥관 삽입)

참고 자료

없음