A+ 급성 담낭염(결석) 케이스 (진단 3개, 간호과정 다수)

소개글

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목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의 및 원인
2. 병리기전
3. 진단방법
4. 증상
5. 치료
6. 예후

Ⅱ. 간호사정
1. NANDA에 의한 간호사정
2. 진단적 검사
3. 검사(내시경 등)
4. 치료

Ⅲ. 간호진단
1. 질병과 관련된 급성 통증
2. 환기-관류 불균형과 관련된 가스교환장애
3. 침습적 시술과 관련된 감염위험성

본문내용

1. 정의 및 원인
(1) 정의 : 담석을 동반한 급성 담낭염(=결석성 담낭염)
=> 담석으로 인해 완전 혹은 불완전한 협착이 발생하여 혈류나 담관을 통해 장내 세균이 담즙 내에 증식하면서 담낭에 염증을 일으키는 질환
(=담관의 폐쇄에 따른 이차적인 세균 감염으로 생기는 염증성 질환)

(2) 원인
담낭염의 90% 이상은 담석에 의해 발생하며, 그 외에 외상, 선천성 기형, 당뇨병, 기생충 등과 관계가 있다. 담석이 담낭관의 입구를 막으면 담낭벽에 염증이 시작되고 담즙이 정체되며, 이차적으로 세균이 감염되어 염증을 일으킨다. 원인이 되는 세균 중에서 가장 많은 것이 대장균이고, 그 외에 포도상구균, 연쇄구균, 폐렴간균 등이 있다.

2. 질병의 병리기전
(1) 결석성 담낭염
담석증을 동반한 담낭염은 보통 담석이 담관을 막아 담즙이 정체되어 일어난다. 담즙이 정체되면 재흡수되어 담낭벽을 자극한다. 즉, 담즙이 담낭에 독성효과를 나타내는 것으로 담낭의 부적절한 순환, 부종 및 팽만과 더불어 담낭벽의 허혈상태를 초래한다. 그 결과 조직은 괴사되고 탈락하여 담낭벽에 천공이 발생할 수 있다. 천공부위가 적고 국소적인 경우는 농양이 형성되고, 천공이 클 경우는 복막염이 발생한다.

(2) 비결석성 담낭염
만성담낭염은 급성담낭염이 여러 번 재발하여 진행되며, 대부분 담석증과 연관되어 나타난다. 중년층이나 비만한 여성에게 흔하고, 염증이 기계적이고 화학적인 손상을 유발하여 담낭이 섬유화되고 두꺼워진다.
황달과 공막황달은 급성담낭염에서 나타나기도 하나 만성질환에서 더 흔히 볼 수 있다. 황달은 쓸개길의 부종이나 담석에 의해 담즙이 흐르지 못해 나타나거나, 간조직 내의 담세관과 담관의 염증으로 담즙의 흐름이 원활하지 못해 나타난다. 혈청빌리루빈의 농도가 2.5mg/dL 이상이면 황달이 나타난다. 폐쇄성황달에서 담즙이 샘창자로 흐르지 못해 혈청농도가 상승하고 피부에 담즙산염이 축적된다.

참고 자료

없음