간호학과 지역사회간호학 임상실습 사례보고서, 케이스스터디 (A+, 부적절한 생활습관과 관련된 변비 간호진단, 사정자료 매우 자세함)

소개글

시나리오, 사정자료, 구술생애사 인터뷰, 복용약물 등 매우 상세하게 공들여 작성하였습니다.
어르신들 사정하기 어려우시면 이 내용 조금만 변형해서 작성하여도 될것 같아요^^
간호진단은 [부적절한 생활습관과 관련된 변비]이고, 장단기 목표와 간호수행 평가 모두 다 잘 나와있어요.

목차

1. 대상자 기본 정보
2. 자료수집 결과
3. 약물 조사
4. 구술생애사 인터뷰
5. 간호 과정
6. 도구

본문내용

1. 대상자 기본 정보
① 이름: ***
② 성별: 여성
③ 연령: 80세
④ 교육 정도: 초등학교 중퇴
⑤ 결혼여부: 유
⑥ 정보제공자: 본인
⑦ 주호소 질환: 만성 변비, 치매, 고혈압, 요추수술

2. 자료수집 결과
① 과거 건강력 사정
수년 동안 변비를 앓고 있음. 10년 전 인공관절 무릎수술 양쪽 다 실시하였으며 고혈압 진단받아 1일 1회 약물 복용 중임. 작년 여름 코로나19 2차 백신 접종 다음날 화장실에서 뒤로 넘어져 요추 골절 수술을 받았음. 이는 치매를 진단받은 시기와 일치하며, 어르신은 그때부터 어지럼병이 생겼다고 하시며, 허리 회복 후 곧바로 도우누리 주간보호센터에 다니기 시작함.

<중 략>

5. 간호 과정
간호 진단
부적절한 생활습관과 관련된 변비
간호 사정
주관적 자료
- “난 변비 때문에 너무 힘들어. 이것만 해결되면 어지럼병도 다 나을 것 같아.”
- “밤에 계속 깨서 화장실 가도 안 나와.”(수면장애)
- “내가 편식이 아주 심해. 채소가 질겨서 싫어하고 안 먹어.”
- “내가 이빨이 다 틀니고 잇몸이 아파서 음식 씹는게 힘들어. 제대로 못 씹고 삼키기도 하지.”
- “변비가 굉장히 오랫동안 있어서 한약도 잠깐 먹고 약국에 파는 온갖 약들 안먹어본게 없어. 그래도 전혀 좋아지지가 않아.”
- “물 보이면 먹고 안보이면 잘 안 먹어.”
- “대변이 단단하고 건조해.”
- “1주일에 1-2번도 못갈 때도 있어.”
객관적 자료
- 대상자가 1일 2-3회 배변, 배뇨의 어려움을 호소함.
- 식사와 프로그램 중간 쉬는시간에 대상자가 화장실로 가는 모습을 자주 관찰함.
- 대상자는 80세로 고령임.
- 하복부 팽만 관찰됨.
- BMI 29.74, 복부 비만임.

참고 자료

없음