간경화증 간호과정 레포트(수문사 성인간호1 가상사례)

소개글

- 간호진단 개수: 2개(감염위험성, 상황적 자긍심 저하)
- 간호과정 개수: 진단 1(관찰 3, 치료 2, 교육 1) / 진단2(관찰 2, 치료 4, 교육 2)

수문사 성인간호Ⅰ 가상사례 속 간경화증 대상자에 관한 간호과정입니다.
계획, 중재, 평가, 이론적 근거 등 모든 부분 자세하게 작성하였으며 A+ 받았습니다.
이 레포트 하나만으로 큰 도움 될 것이라고 장담합니다.

목차

1. 간호진단

2. 간호과정
1) #1. 만성질환으로 인한 면역기능 저하에 근거한 감염위험성
2) #2. 복합적 요인(복부 둘레 증가, 황달 등) 관련된 상황적 자긍심 저하

본문내용

1. 간호진단
#1. 만성질환으로 인한 면역기능 저하에 근거한 감염위험성
#2. 복합적 요인(복부 둘레 증가, 황달 등) 관련된 상황적 자긍심 저하

2. 간호과정
#1. 만성질환으로 인한 면역기능 저하에 근거한 감염위험성

영역
근거 자료

주관적 자료
“지난 주에 피를 뱉어내었다.”

객관적 자료
- 대상자의 주 진단명:
괴사 후 간경화증(postnecrotic cirrhosis)
- 대상자는 HBV로 인한 간경화로 3번 입원을 한 경험이 있으며 마지막 입원 6개월 전임
- 전신에 jaundice 관찰됨
- 팔과 다리에 petechiae, ecchymoses, pitting edema 관찰됨
- 복부 사정 시 복수, Caput Medusae 관찰됨

<중 략>

#2. 복합적 요인(복부 둘레 증가, 황달 등) 관련된 상황적 자긍심 저하

영역
근거 자료

주관적 자료
- "지난 주에 피를 뱉어내었다.“
- “제 피부색이 이상해서 거울을 보기가 싫어요..”
- “팔과 다리가 이 모양이라 날이 더워져도 반팔이랑 반바지를 못 입을 것 같아요.”

객관적 자료
- 대상자의 주 진단명:
괴사 후 간경화증(postnecrotic cirrhosis)
- 대상자는 HBV로 인한 간경화로 3번 입원을 한 경험이 있으며 마지막 입원 6개월 전임
- 전신에 jaundice 관찰됨
- 팔과 다리에 petechiae, ecchymoses, pitting edema 관찰됨
- 복부 사정 시 복수, Caput Medusae 관찰됨
- 총 빌리루빈치 4.9 ㎍/dl (정상수치 0.1-1.0 ㎍ /dl)
- AST/ALT 60/76 (정상수치 40/40)

간호진단
#2. 복합적 요인(복부 둘레 증가, 황달 등) 관련된 상황적 자긍심 저하

간호목표
[단기목표]
- 대상자는 일주일 내에 자신의 자아상에 대해 솔직하게 말로 표현한다.

[장기목표]
- 대상자는 한 달 내에 자신에 대한 부정적인 생각을 이기는 방법을 이야기한다.

참고 자료

이은희 외 공저, 2022, 『비판적 사고에 기반한 간호과정』, 고문사
윤은자 외 공저, 2021, 『성인간호학Ⅰ』, 수문사