A+++ 아동간호학 폐렴 케이스스터디(간호진단 3, 간호과정 3)

소개글

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목차

Ⅰ. 모아 대상자의 일반적 사항
Ⅱ. 질병에 대한 이해
Ⅲ. 간호사정
Ⅳ. Nursing Problem List & Cue Grouping
Ⅳ. 간호과정표

본문내용

생년월일 : 2020년 3월 12일∙ 현재 연령 : 3세(38개월)
∙ 성별 : 여
∙ 입원일 : 2023년 5월 6일 ∙ 진단명 : Human bocavirus pneumonia

현병력: 내원 4일전부터 시작된 cough, rhinorrhea 동반한 fever 주소로 본원 ER 통해 내원함. 현재 인후통, 발열, cough, 가래 있음. 폐렴 진단 받음.
발병 시기 및 양상 : 본 3세 여환 pnemonia 과거력 잇는 환아로 내원 4일전(23.5.2)부터 지속되는 발열 주소로 본원 응급실 내원하였음. 환아 발열 증상과 함께 기침, 가래 증상있음. local PED에서 세파로 캡슐 복용하여 경과 관찰하였으나 발열 지속되어 본원 ER로 내원함.

주호소(chief complaint) 및 현상태, 입원경로 :
fever, cough, rhinorrhea 주호소, 본원 ER 통해 입원
시행한 P/Ex에서 decreased breathing soung with rale 확인하였음.
CXR Lt retrocardial hazziness.
Lab WBC/ANC 4480/1950, CRP 0.65, Na/K/Cl/CO2 133/4.4/99/19.7 확인하였음.
환아 pneumonia 진단 하 입원함. PO azitops, IV disolin, Mucomyst 치료하며 경과 관찰 하였음. 증상 호전되어 5.11 퇴원함.

<경과 요약>
5.6일 열나서 입원 39.4->39.5->40.0->40.0->38.7(Denogan, Setopen syrup)
5.7일 dyspnea 없고 respration stable, 간간이 가래 섞인 기침 몰아서 함
5.8일 기침 간간이, 발열 없음
5.9일 발열 없음. 호흡곤란 X

참고 자료

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서울대학교병원 간호본부 엮음, 「간호과정 실무지침」, 서울대학교출판문화원, 2020.
송영신 외, 「EBN 기본 간호학 Ⅰ」, 수문사, 2018.
송영신 외, 「EBN 기본 간호학 Ⅱ」, 수문사, 2018.
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