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본문내용

대퇴부란?
근위 대퇴부의 만곡으로 대퇴 경부는 높은 기계적 압력을 받는 해부학적 구조를 가지고 있다. 대퇴 경부 골절은 전체 고관절 골절의 약 50% 정도를 차지할 정도로 빈도가 높은 골절이다. 젊은 환자에서의 대퇴부 골절의 형태는 고령의 환자에서와 다른 상을 보이는데, 고령의 환자의
경우 주로 대퇴전자간부 골절은 수평 방향의 골절부 감입 형태의 대퇴 경부 골두하 골절이 많이 발생하고 젊은 환자의 경우는 대퇴 경부 중간 골절이나 생역학적으로 보다 불안정한 수직방향의 골절이 많이 발생한다.

원인
대부분 넘어지면서 고관절부의 외측을 직접 부딪히면서 발생한다. 젊은 연령에서는 추락이나 교통사고 같은 고에너지 외상에 의한 것이 대부분이고, 고령의 환자에서는 골다골증으로 인해 골질이 약화되어 있는 경우가 많아 단순 낙상 같은 저에너지 손상에 의해 90%가 발생한다.

증상
① 외상이 있으면서 다리를 움직일 수 없음
② 골절이 심하면 다리가 짧게 보일 수 있음
③ 엉덩이 관절을 움직이면 심한 통증을 호소함
④ 양반다리를 하면 통증이 더욱 심해짐
⑤ 부전골절
- 골다공증이 심한 환자의 경우 대퇴경부의 전위가 없는 골절이 발생함
- 골다공증으로 인해 약해진 뼈가 일상적인 체중 자체를 견디지 못해 골절됨
- X-ray 상에서 골절이 잘 보이지 않아 놓치는 경우가 많음. 시간이 경과한 후에 골절 부위의 골진이 보이면서 골절이 진단되는 경우가 흔하기 때문에, X-ray 검사와 동위원소 검사를 함께 시행해야만 정확하게 진단할 수 있다.

진단
1. X-ray 검사나 동위원소 검사를 통해 진단가능하다.
2. 자기공명영상 또는 컴퓨터 단층촬영은 미세한 골절을 평가하는데 도움이 된다.

치료
치료 방법은 골절의 상태에 따라 다양하다. 골절 부위가 서로 심하게 박혀 있는 감입 골절의 경우 나사를 이용한 고정술을 시행한다.

참고 자료

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