칭찬받은 A+ ICH 뇌내출혈 case study (간호진단 5개, 간호과정 3개)

소개글

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목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 진단
5. 치료 및 간호

Ⅱ. 본론
1. 기초자료
2. 임상 검사
3. 약물
4. 간호과정

Ⅲ. 결론 및 실습 소감

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
Intracerebral hemorrhage (ICH) in brain stem

* Brainstem (뇌간)
뇌간은 앞뇌와 소뇌를 척수에 연결하는 것으로 중뇌, 교뇌, 연수, 중앙부위를 널리 차지하는 망상체라는 특이한 구조로 구성된다. 뇌간은 대뇌와 척수를 연결하는 모든 경로의 양방향 통행로가 되고 사람의 생존에 필요한 자율신경중추와 반사중추, 많은 뇌신경의 핵을 포함하고 있다.

▶ 이 환자의 경우 brain stem 중에서도 pons(교뇌)에 출혈이 있었다. 교뇌는 뇌줄기에서 앞쪽으로 튀어나온 부분으로, 교뇌에는 뇌와 척수를 연결하는 운동 및 감각경로들이 있다. 중간소교뇌는 소뇌와 교뇌를 연결하는 가로 방향의 경로이고, 교뇌에는 중요한 호흡조절중추와 지속호흡중추가 존재하여 호흡의 빈도와 깊이를 조절하며 두 중추 모두 숨뇌의 호흡중추 활성에 영향을 준다.

1. 정의
뇌내 출혈(Intracerebral hemorrhage)은 모든 뇌졸중의 약 10% 정도이다. 예후가 나쁘며 30일 사망률이 40~80%에 이르고, 첫 48시간 이내 약 50%가 사망에 이른다. 대부분 고혈압과 관련되어 탄력이 떨어진 혈관이 혈압이 오르는 상황에서 파열되면서 뇌실질로 출혈이 일어나 혈종을 형성하는 질환이다. 그 외 원인으로는 뇌 아밀로이드 혈관병, 혈관 기형, 응고장애, 외상, 암 등이 있다. 뇌출혈의 가장 일반적인 위치는 다음과 같다.
• 기저핵, basal ganglia
• 소뇌, cerebellu,
• 뇌간, brain stem
• 피질, cortex

2. 원인
뇌내출혈은 위치에 따라 심부와 표재부로 나뉘며, 심부의 경우 주로 고혈압이 원인으로 작은혈관이 터진 경우가 대부분이지만, 표재부는 나이에 따라 아밀로이드성 혈관병증이나 동정맥기형, 해면혈관종, 동정맥루, 대뇌정맥혈전증, 혈관염 등 다른 혈관이상을 동반할 가능성이 높다. 뇌동맥류가 뇌조직 안으로만 터진 경우나, 뇌경색이 뇌출혈로 번진 경우, 모야모야병에 의한 출혈 등도 있을 수 있으며 이 외에도 항응고제나 항혈소판제 같은 약물복용, 혈소판감소증, 혈액응고계통의 이상 등과 같은 전신적 요인들도 동반될 수 있다.

참고 자료

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박억승 외, 2018년, 『해부학』, 수문사, p.206-226
송경애 외, 2018년, 『기본간호 중재와 술기』, 수문사
송미혜 외, 2020년, 『비판적 사고를 적용한 간호과정』, 수문사
질병관리청 국가건강정보포털, 건강정보 (https://health.cdc.go.kr/)
대전성모병원, 쏙쏙정보, 뇌출혈(https://www.cmcdj.or.kr/servlet/MainSvl?_tc=F001005006A01&cd2=005&idx=49178)
삼성서울병원, 건강정보, 뇌출혈
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삼성서울병원, 질환 및 검사 (https://samsunghospital.com/)
서울대학교병원 의학정보 (https://www.snuh.org/)
서울 아산병원 의학품 정보 (http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do)
가톨릭대학교 가톨릭 혈액병원, 진담검사 정보 (https://www.chh.or.kr/page/bld/cntnts/12)