급성 담낭염 CASE STUDY

소개글

급성 담낭염 CASE 자료입니다.
간호진단은 3개이고, 간호과정은 총 2개(염증반응과 관련된 고체온, 신체기동성 장애와 관련된 낙상 위험성)입니다. 우선순위에 따라 자세히 정리한 자료로, A+ 받은 자료입니다.

목차

(1) 간호력(Nursing History)
(2) 질병에 대한 기술(Description of Disease)
(3) 대상자의 간호과정 (Nursing Process for this case)
(4) 간호과정(Nursing process)

본문내용

(1) 간호력(Nursing History)
■ 이 름(Name) : 성(Sex) :
■ 나 이 (Age) :
■ 입원일시(Date of Admission) :
■ 진단명( Medical Diagnosis) : Acute Cholecystitis
■ 결혼여부 : 기혼
■ 교육정도 : 한글해독 가능함
■ 과 거 력 : 뇌경색증(2017.01.29.), 파킨슨병, 당뇨, 고혈압, 무릎관절낭
■ 발 병 일 : 2022.11.09
■ 질병진행과정(Process of Disease) : 뇌경색증과 파킨스병과 같은 상기 질환들을 가지고 요양병원에서 지내며 혼자 생활 가능하신 분이었으나, 금일 아침부터 평소보다 쳐지는 모습 보이며 식사량도 절반 이하로 줄고 보행 어려워 하는 모습을 보임(평소 워커 보행 가능). 평소 화장실에서 배뇨·배변 가능하였으나 금일 아침부터 배뇨·배변을 침상에서 지리는 모습 관찰됨. 또한, 오른쪽 손만 resting tremor 이었으나, 금일 아침부터 양손이 다 떨리는 증상을 보여 보호자 동반하에 차를 타고 오셨음. 급성 담낭염 진단받고 배액관 삽입 후 통증 및 고열 호소하였으나, 적절한 간호 조치를 받아 내가 환자 v/s을 체크하러 갔을 때에는 정상범위내로 돌아온 상태였음

(2) 질병에 대한 기술(Description of Disease)
급성 담낭염은 담석이나 종양, 담낭의 기능 이상 등으로 인해 협착이 발생해 담낭관이 부분적으로 좁아지거나 혹은 완전히 좁아지면서 장내 세균이 담즙내에서 증식하면서 담낭 내에 기계적, 화학적 또는 세균성 염증을 일으키는 질환이다.

■ 병인론(Pathphysiology)
담낭염은 대부분 담석이나 담도 침전물에 의한 폐쇄와 가장 흔한 관련이 있으며, 급성 담낭염의 원인 중 가장 많은 비중을 차지하는 것은 담낭 내 담석으로 70-90% 정도이다. 담석 없이 급성 담낭염이 발생하는 경우도 있으나 5-10% 정도로 확인된다. 담석이 담관을 막으면 담낭 내의 압력이 상승하고, 담낭 벽이 부으면서 염증이 발생한다. 염증은 주요 병태생리학적 상태로 점막선에 국한되거나 전체 담낭벽을 침범할 수 있으며, 염증이 심할 경우 담낭이 터지거나 괴사하기도 한다.

참고 자료

0000병원 EMR 기록
김옥수 외 공저, 성인간호학[하], 현문사, 2021
서울아산병원, 급성 담낭염, https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32091
드러그인포, https://www.druginfo.co.kr/index.aspx
약학정보원, https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32091
서울대학교병원, 담낭염, http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000300