성인간호학 케이스 Pontine infarction, 연하곤란과 관련된 기도흡인위험성, 우측 팔의 허약 및 복시와 관련된 자가간호결핍

소개글

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목차

1. 간호력

2. 질병에대한기술
1) 병인론
2) 임상증상
3) 치료
4) 간호

3. 대상자의 간호과정
1) 초기사정자료
2) 성인 대상자 신체사정
3) 낙상위험사정도구
4) 욕창위험사정도구
5) 대상자의 진단적 검사
6) 방사선 영상 검사 기록
7) 대상자의 약물 치료

4. 간호과정
1) 간호문제 목록
2) 간호진단과 간호계획
(1) 연하곤란과 관련된 기도흡인위험성
(2) 우측 팔의 허약 및 복시와 관련된 자가간호결핍

5. 참고문헌

본문내용

■ 병인론(Pathphysiology)
1) 뇌순환의 구조
내경동맥과 척추동맥의 두 쌍의 동맥이 뇌에 혈액을 공급한다. 경동맥은 전두엽, 두정엽, 측두엽, 기저신경절과 시상과 시상하부의 간뇌 일부에 혈액을 공급하며, 중대뇌동맥과 전대뇌동맥으로 나뉜다. 척추동맥은 측두엽의 밑, 후두엽, 소뇌, 뇌간, 간뇌의 일부에 혈액을 공급하는 가지들인 뇌기저동맥을 형성하면서 결합하되, 뇌기저동맥의 주요 가지는 후대뇌동맥이다. 전대뇌동맥과 후대뇌동맥은 전교통동맥과 후교통동맥에 의해 윌리스 환에서 연결된다.

2) 뇌혈류조절
뇌는 신경원 기능에 필요한 산소와 포도당 공급을 위해 혈액공급이 지속적으로 필요하다. 뇌의 최적기능을 유지하기 위한 뇌혈류는 750~1,000mL/min으로 심박출량의 20%를 소모한다. 심정지와 같이 뇌로 가는 혈류가 완전히 차단되면 신경학적 대사는 30초 내에 변화하고, 2분 내에 대사가 중단되며, 5분 내에 뇌세포는 괴사한다. 뇌로 가는 혈류에 영향을 미치는 요인은 전신혈압, 심박출량, 혈액점도 등이다. 정상 활동 중에는 산소요구가 매우 다양하며, 심박출량, 혈관운동성 긴장도, 혈류 분포의 변화에 의해 뇌로 가는 혈류를 적절하게 유지한다. 뇌혈류량은 심박출량이 1/3로 감소되어야만 감소하며, 혈액 점도가 감소하면 뇌혈류가 증가한다. 뇌혈류의 감소를 보상하기 위해 측부순환이 발생하며, 혈전과 같은 원래 혈관으로부터의 혈액공급이 중단될 때 다른 혈관들이 손상된 부위에 혈액을 공급하게 된다. 즉, 뇌혈관은 손상된 영역으로 혈류를 보내기 위한 보상기전이 기능하여 뇌졸중을 예방한다. 두개내압도 대뇌혈류에 영향을 주는데, 두개내압의 증가는 뇌를 압박하고 뇌혈류를 감소시킨다.

<중 략>

■ 임상증상(Clinical Manifestation)
①반신부전과 반신마비
반신마비는 뇌피질의 운동영역이나 추체로의 손상으로 인한다. 우측 뇌의 경색은 신체의 좌측반쪽에 일으키며 또는 그 반대이다.

참고 자료

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헬스조선뉴스, 초응급질환 뇌경색, ‘전조증상’ 기억하세요, 2022.12.25. 검색
https://health.chosun.com/site/data/html_dir/2021/04/16/2021041601652.html