담낭암 사례연구 CASE 간호진단 간호과정 4개

소개글

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목차

1. 간호력
2. 환자 현재 상태
3. 환자가 현재 복용하고 있는 약물
4. 간호과정

본문내용

(1) 건강 지각-건강관리 양상 (health perception-health management pattern)
ㄱ. 일반적인 건강: 당뇨와 고혈압으로 인한 합병증으로 좋지 않은 편임.
ㄴ. 병식: 병식은 현재 없음. 담당의와 주보호자인 아들과 딸의 상의하에 환자의 충격과 좌절감을 고려해 담낭암 이라는 사실을 전달하지 않은 상태임.

(2) 영양-대사 양상 (Nutrition-metabolic pattern)
ㄱ. 평일의 음식 및 수분섭취: 원래 자극적인 음식 선호하지 않음, 음식에 대한 알레르기는 없으며 수분섭취는 충분히 하지 않았음. (약 복용 시에만 물 섭취함.)
ㄴ. 체중 감소: 지난 6개월간 약 6kg의 체중 감소가 나타남.
ㄷ. 식욕 상태: 현재 입원 중의 식욕 상태는 굉장히 좋은 편, 일반식과 간식 먹음.
ㄹ. 치아: 얼마 전에 새로 하신 틀니가 잘 맞지 않아 씹는 기능이 원활하게 이루어지지 않는 상태임.

(3) 배설 양상 (Elimination pattern)
ㄱ. 정상 배뇨에 크게 문제없으나, 가끔 힘을 과도하게 줘야 할 때가 있음.
ㄴ. 보조기구: 처음 입원하실 때는 foley catheter 적용하였는데, 너무 불편해하였고 오히려 제거 후 배뇨가 더 잘 이루어져서 그 이후로 소변기 안 참.

(4) 활동-운동 양상 (Activity-exercise pattern)
ㄱ. 힘은 충분한가? 통증 때문에 기력이 없음.
ㄴ. 운동 습관: 별도의 운동은 하지 않으나, 다리 통증 완화를 위해 병동 ambulation 수시로 함.
ㄷ. 여가 활동: 병원 외에서는 경로당에서 화투 치고, 병원 내에서는 휠체어 타고 산책하거나, TV로 드라마 시청 함.
ㄹ. 대상이 지각한 활동 능력 정도?
병동에서의생활(식사, 움직임, 목욕, 이 닦기, 일반 움직임, 화장실 가기, 침 상에서 움직임)은 아무 문제 없지만, 퇴원 후 통증 때문에 집안일, 요리하기는 잘하지 못할 것이라 지각함.

참고 자료

없음