여성건간강호학 전자간증 PREECLAMPSIA CASE STUDY 간호과정

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목차

1. 우선순위 선정

2. 간호진단 도출 (4가지)

3. 비정상적 체액 축적과 관련된 체액과다 간호과정
3-1. 간호진단
3-2. 사정 (주관적/객관적)
3-3. 간호계획 (진단적 / 교육적 / 치료적)
3-4. 목표 (단기 목표 / 장기 목표)
3-5. 간호중재 (진단적 / 교육적 / 치료적)
3-6. 간호평가

4. 혈압 상승과 관련된 비효과적 말초조직 관류의 위험 간호과정
4-1. 간호진단
4-2. 사정 (주관적/객관적)
4-3. 간호계획 (진단적 / 교육적 / 치료적)
4-4. 목표 (단기 목표 / 장기 목표)
4-5. 간호중재 (진단적 / 교육적 / 치료적)
4-6. 간호평가

본문내용

1순위
비정상적 체액축적과 관련된 체액과다
2순위
혈압상승과 관련된 비효과적 말초조직 관류의 위험
3순위
임신 합병증과 관련된 상해의 위험
4순위
태아의 안위와 관련된 불안

<중 략>

[진단적 계획]
1. 매일 I&O를 측정한다.
2. 매일 BUN과 Creatinine 수치를 측정한다.
3. 매일 부종을 사정한다.
4. 매일 체중을 측정한다.
[치료적 계획]
5. 안정 시 하지를 상승시키고, 2시간마다 체위를 변경해준다.
6. 처방된 약물(Lasix)을 투여한다.
[교육적 계획]
7. 부종완화를 위한 방법을 교육한다.
8. 나트륨이 제한되고 고섬유질 식품을 섭취하도록 교육한다.

<중 략>

1. & 2. 대상자의 상태를 지속적으로 확인하기 위해 체액량의 변화와 신기능을 매일 측정한다.
3. 체액 정체 정도를 확인하기 위함이다.
4. 체중이 증가하는 것은 체액이 축적되었다는 것을 의미한다.
5. 중력을 이용하여 하지에 축적된 체액을 되돌아가게 하기 위해 하지를 상승시키며, 체위 변경을 통해 부종으로 인한 피부 손상을 예방한다.
6. 처방된 약물인 Lasix는 이뇨제로 정체된 수분을 배출시킨다.
7. 부종 완화를 위한 적절한 방법을 교육하여 스스로 자가간호를 할 수 있도록 하기 위함이다.
8. 저염식이와 고섬유질 식이는 혈압을 낮추고 수분이 정체되어 있는 시간을 줄여준다.

참고 자료

없음