소개글
간호진단 3개, 간호과정 3개, 아주 자세하게 서술되어있습니다.
1) 흉막강 내 공기누출과 관련된 비효과적 호흡양상 Ineffective Breathing Pattern
2) 배액관 삽입과 관련된 급성통증 Acute pain
3) 흉관삽입과 관련된 감염의 위험 Risk for Infection
3가지 간호과정 모두 진단의 정의, 간호사정(주관적, 객관적 자료), 기대결과(단기, 장기) 간호중재 또한 계획과 수행을 자세히 작성하였고, 그에 걸맞는 이론적 근거 또한 하나하나 작성되어있습니다. 또한 간호중재를 진단적 중재, 치료적 중재, 교육적 중재를 나누어 작성하여 깔끔하게 정리되어있습니다.
기흉관련한 대표적인 진단과 간호과정을 적용하여 이 지료 하나만으로 완벽히 정리가능할 것이라 자신합니다.
참고문헌도 논문으로 차례대로 작성되어있어 편하실겁니다!!!!
목차
1. 문헌고찰
1) 정의
2) 가슴막강내압
3) 원인
4) 진단/검사
5) 치료
6) 간호
2. 간호과정
1) 우선순위
2) 간호진단
3. 참고문헌
본문내용
Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
: 장측 혹은 흉막의 손상으로 인해 폐와 흉벽 사이의 가슴막강 안에 공기가 축적되어 흉막내압이 상승하고 폐가 허탈되는 상태
2. 가슴막강내압 (Intrapleural pressure)
▷ 정상치: 대기압(760mmHg)보다 3~5mmHg 더 낮은 음압, 755~757mmHg
▷ 흡기 시
: 가로막이 수축하여 복강쪽으로 내려가고 늑간근이 수축하면서 대기압보다 6mmHg가 더 낮은 음압이 되어 허파가 팽창하고, 공기는 허파꽈리 내로 밀려 들어감
▷ 호기 시
: 가로막이 이완하여 다시 흉곽쪽으로 올라가고 늑간근도 이완하여 가슴막강내압이 안정상태로 돌아감
▷ 허파, 흉벽을 관통하는 손상
: 흉강 내로 공기가 들어가고 허파를 팽창시키는 음압상태가 파괴되어 침범된 쪽의 허파가 허탈됨
3. 원인
① 폐쇄성 기흉 (Closed pneumothorax) / 자연기흉 (spontaneous pneumothorax)
▷ 병태생리
: 외상없이 가슴막강 내에 공기가 축적된 상태로 폐감염이나 선천적으로 형성된 소수포나 대수포가 파열되어 공기가 허파에서 가슴막강으로 누출되어 발생한다. 이는 일차성 기흉과 이차성 기흉으로 나뉨
a) 일차성 기흉
▷ 원인: 외부 원인 없이 발생하며, 특별히 다른 폐질환이 동반되지 않음
: 장측벽의 수포는 수면, 휴식, 운동 중에 터짐
▷ 인구사회적특성: 10-20대 후반의 키 크고 마른 남성, 흡연인에게 호발함
▷ 임상증상
: 흡기 시 갑작스럽고 날카로운 흉막통, 발한, 저혈압, 빠른맥, 손상된 쪽 허파의 호흡음 감소나 소실, 손상된 쪽 흉곽에서 과공명음이 타진됨
:폐활량과 동맥혈산소분압이 감소되므로 호흡부전이나 호흡산증이 발생할 수 있음
b) 이차성 기흉
▷ 원인
: 기존에 앓던 폐질환으로 인해 발생함 (결핵, 악성 종양, 폐섬유증, 만성 폐쇄성 폐진환, 폐기종 등)
: 비관통 외상 시 갈비뼈골편이 허파를 찔렀거나 쇄골하동맥관 삽입 시 허파가 손상된 경우
참고 자료
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