성인간호학 사례보고서 의학적 진단명 End Stage kidney Disease On Dialysis, 신장 이식 수술 케이스 스터디

소개글

성인간호학 실습 사례보고서, 의학적 진단명: End Stage kidney Disease On Dialysis
A+로 좋은 점수를 받았으며, 교수님께서도 칭찬하신 자료입니다.
뇌사자 신장 이식 수술 받은 케이스 스터디에 대한 내용입니다.
대충 만든 자료가 아니며 신중하게 만들어 판매하는 자료이니, 신장 이식과 관련한 주제를 케이스 스터디 하신다면 해당 자료로 많은 도움 받으실 수 있을거라 생각됩니다. 감사합니다.

목차

1. 질병연구
2. 수술
3. 간호사정
4. 간호과정
5. 참고문헌

본문내용

정의
말기 신질환(end stage kidney disease, ESKD)은 말기 신부전을 의미하며, CKD(Chronic Kidney Disease)의 5단계 중 사구체 여과율이 약 10ml/min 미만으로 심각하게 감소한 만성 신장 질환의 최종 단계(5단계)이며, 생명유지가 불가능하게 되는 질환을 의미함. (1)혈액투석, (2)복막투석, (3)신장이식 등의 신대체 요법으로 개선될 수 있음.

병태생리
많은 신질환 중에서 진행성 신장 손상은 결과적으로 만성 신부전을 야기함.
만성신질환의 주요원인: 반복적인 감염과 신장염으로 악화, 요로계 페색, 전신질환, 오랜 기간의 당뇨, 고혈압으로 인한 혈관 파괴 등이 신장의 기능을 저하시킴.
1) 한국에서 ESKD의 다양한 원인이 있음.
- 적절한 처치가 늦었거나 치료 후에도 시간이 지나면서 콩팥의 기능이 악화되어 말기 신질환에 이를 수 있으며, 급성신부전에서 회복되지 않아 말기 신질환으로 진행되는 경우도 있음.
- 주요 원인 질환은 당뇨병, 고혈압, 사구체신염, 낭성 신질환의 순서로 보여짐. 루프스 신염, 방광요관역류 등이 약 10%.
2) 만성 사구체 신염, 만성 신우신염과 간질성 신염, 당뇨병성 신병변, 폐쇄성 요로질환을 포함. 많은 경우 근본적인 원인을 알 수 없는 경우가 15%에 이름.
3) 당뇨를 앓고 있는 말기신질환 환자의 경우 5년 생존율은 39.9%임.
4) 만성신질환의 치료는 질환의 진행을 늦추고 조절하는데 중점을 둠.

증상 및 징후
투석이 필요한 병적 상태로 진전되어도 80~90%의 환자는 증상을 느끼지 못함. 신질환의 심각성은 사구체 여과율(GFR)를 통해 측정하도록 하고 말기 신장질환(end stage kidney disease)은 사구체 여과율이 분당 15ml 이하인 경우를 말함.
사구체 여과율이 10ml/min 미만의 경우 요독증(uremia)이라 하며, 요독 증상의 조정 불가로 체액 정체, 식욕부진, 구토증세 호흡곤란, 폐부종, 원인 미상의 출혈, 신경계 요독 증상 등이 나타나며 사망으로 이어짐.

참고 자료

성인간호학(상,하), 저자: 신경림 외, 현문사
Incidence and Prevalence_춘계학술대회 초록집_Tae Hyun Ban https://www.ksn.or.kr/journal/view.php?number=10363
서울 아산병원 질환백과 https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31748
서울대학교 의과대학 국민건강지식센터_고혈압성 신질환 http://hqcenter.snu.ac.kr/archives/jiphyunjeon/%EA%B3%A0%ED%98%88%EC%95%95%EC%84%B1-%EC%8B%A0%EC%A7%88%ED%99%98
질병관리청 국가건강정보포털 _단백뇨 https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do?cntnts_sn=5813
약학정보원 https://www.health.kr/
진단검사의학 제 5판. p782-5.
Nutrition Trends in Kidney Transplant Recipients: the Importance of Dietary Monitoring and Need for Evidence-Based Recommendations https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmed.2018.00302/full