A++보장 성인간호학 뇌경색 (cerebral infarction) 문헌고찰, 간호진단&간호과정 3개 !!

소개글

"A++보장 성인간호학 뇌경색 (cerebral infarction) 문헌고찰, 간호진단&간호과정 3개 !!"
성인실습에서 케이스로 많이 잡는 뇌경색/뇌졸중 내용입니다!!
문헌고찰부터 주/객관적 자료, 간호진단&과정까지 꼼꼼하게 작성했습니다 ~~
컨퍼런스 때 간호진단 잘 잡았다는 칭찬 들은만큼 과제하시는 데 도움되리라 보장합니당 ㅎㅎ

목차

1. 간호력
2. 임상검사 자료
3. 진단 및 치료 (내과적 방법 : 특수검사)
4. 약물 요법
5. 진단 및 치료 (외과적 방법 : 수술)
6. Nursing Progress
7. 사례 관련 문헌 고찰

본문내용

CVA(Cerebrovascular Accident, 뇌졸중)
1. 정의
뇌졸중은 뇌혈관이 막히거나(뇌경색) 터져서(뇌출혈) 손상되어 발생하는 신경학적 증상이다.
흔히 중풍으로 알려져 있으며 뇌의 갑작스런 혈류 감소로 인해 중추신경계의 기능장애가 오는 응급상황을 포괄적으로 나타내는 용어로 뇌혈관에 색전이나 혈전에 의해 폐색되거나 출혈이 발생했을 때 유발된다.
뇌졸중은 크게 두가지로 나눌 수 있다. 첫째, 혈관이 막힘으로써 혈관에 의해 혈액을 공급받던 뇌의 일부가 손상된 것으로 이를 뇌경색이라고 한다. 이는 허혈성 뇌졸중, 경색성 뇌졸중이라고도 불린다. 둘째, 뇌혈관이 터짐으로써 뇌 안에 피가 고이고 그 부분의 뇌가 손상된 것으로 이를 뇌출혈 또는 출혈성 뇌졸중이라고 한다.
뇌혈관이 막히거나 터지면 뇌에 산소와 영양소의 공급이 부족하여 뇌조직 대사에 이상을 일으키게 되고 이에 따른 뇌조직의 기능장애가 증상으로 나타나게 된다. 뇌의 일부 신경세포가 기능을 할 수 없다면 그 부분에 의해 조절되는 신체일부가 기능을 할 수 없다. 따라서 운동장애, 감각장애, 언어장애, 보행장애, 기억상실 등의 증상을 초래할 수 있다.

1. 뇌혈관 장애와 관련된 비효율적 조직 관류 위험
장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 정상적인 조직 관류를 유지할 수 있다.
단기목표: 대상자는 7일 이내 우측 손으로 물건을 쥘 수 있다.

활력징후와 의식수준을 사정하여 대상자의 현재 상태를 확인하였다.
또한 대상자에게 말을 걸어 언어기능을 사정하였다.
부정확한 발음이지만 거부 등의 의사표현을 하는 것을 확인할 수 있었고 혈압이 평소보다 높을 경우 침상머리를 올리거나 앉아있을 것을 교육하였고 재활치료 후의 경우 충분한 안정을 취하도록 한 뒤 재측정하였다.

매일 대상자의 신경계 증상을 사정했다.
*G5: 최대 저항에서 능동적 정상 관절 운동이 가능, 간호사가 환자의 팔을 힘껏 잡아당기면서 환자에게 반대쪽으로 힘을 주라고 해서 환자가 딸려오지 않고 저항을 이겨냄
G4: 움직일 수 있고 근육 수축도 있으나 저항을 이기지 못함. 최대로 힘을 주어 환자를 잡아당기면 딸려옴

참고 자료

없음