Pneumonia CASE STUDY A++ 자료

소개글

간호진단 3개 간호과정 3개 들어있습니다. 문헌고찰부터 정말 꼼꼼히 작성했어요. 교수님께서 칭찬 받았고 A+받았습니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 일반 정보
2. 과거력
3. 교환영역
4. 문헌고찰
5. 낙상/욕창/통증 사정
6. 임상소견
7. 약물

Ⅱ. 본론
1. 간호 과정

참고문헌

본문내용

1) 병태생리와 원인

조직학적으로 편평상피암(squamous cell carcinoma)과 선암(adenocarcinoma)으로 구분된다. 편평상피암은 식도암의 95%를 차지하며, 식도상부 1/3이상 부위 에서 발견된다. 식도는 위나 큰창자와 달리 장막(sero­ sal layer)에 싸여있지 않아 급속히 림프관을 타고 주변 장기인 심장, 대동맥으로 퍼져나가면 대부분 수술이 불가능하다.
선암의 발생률은 최근 현저히 증가하고 있다. 선암은 대부분 만성 위식도 역류에 의한 바렛식도[정상 식도점막은 중층 편평상피인데, 위식도 역류로 인해 반복적으로 손상 입은 식도점막이 원주상피(columnar epithelium)로 화생(metaplasia)한 것으로서 위액 자극으로 세포는 결국 악성이 된다. 바렛식도를 가진 대상자의 약 0.5%는 1년 내에 식도암이 발생된다.
오랜 음주와 흡연은 편평상피암의 발생위험과 밀접하게 연관되고 이 밖에도 비후화(tylosis: 굳은살이 생기는 것), 식도 이완 불능증, 부식성 식도협착, 다른 두경부암 등이 있는 경우 식도암 발생 위험이 증가한다.

2) 임상증상

● 초기에는 대부분 무증상이다.
● 구토, 쉰 목소리, 만성기침, 철분결핍성 빈혈
● 점진적인 삼킴 곤란
- 식도 지름의 60%가 폐색될 때까지 증상이 없다. 

-  고형식에서 차츰 유동식까지 삼키기 어렵다. 

-  삼킴곤란은 진행성으로 나타난다. 

● 삼킴통증(odynophagia): 둔하고 지속적이다.

● 역류(regurgitation): 식도 내에 정체된 음식 때문에 
악취가 난다.

● 가슴앓이 (heartburn, pyrosis)

● 식욕부진, 체중감소: 2~3개월 내에 15kg까지 감소 할수있다. 


3) 진단검사

바륨연하검사, 내시경검사, 세포검사, 식도 조영술, 
CT, 식도 초음파 내시경 등을 실시한다. CT는 식도암의 전이 여부를, 식도 초음파 내시경 검사는 암의 침윤상태와 림프절의 전이 여부를 파악한다.

참고 자료

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·노인 환자의 영양 평가와 영양 불량의 치료, 제주대학교 의학전문대학원, 송현주