신경계 건강문제와 간호 요점정리

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본문내용

1. 무의식(Unconsciousness)
1) 병태생리
■ 의식 : 각성(망상활성계 관장)과 내용(서로 연결된 대뇌반구 기능종합)으로 구성
■ 그물활성계 : 신경계의 여러 부분과의 연결
■ 의식장애 : 대뇌반구 기능장애

2) 원인
■ 구조적 : 뇌종양(원발성,전이성), 뇌출혈(뇌내출혈,거미막하출혈), 뇌경색, 경막상혈종, 경막하혈종, 뇌막염, 농양
■ 대사성 : 대사성 장애(저혈당, 당뇨병성 케톤상증, 과혈당증, 요독증), 저산소성 뇌병변증(악성빈혈, 만성고혈압, 심한심울혈), 중독증(중금속, 일산화탄소), 체온변화(일사병, 저체온증), 경련

3) 증상
■ 각성 감소, 환경에 대한 주의집중 감소, 혼동, 지남력 상실, 동요, 기억력 저하, 일상생활수행 능력 감소, 기동성 저하, 실금, 환각, 망상
■ 순환, 호흡, 배설, 수분과 전해질 균형 등 사정
■ 기도의 개방성과 심장기능
■ 원인을 규명하기 위해 신경계 검사 수행
■ 의식수준 사정

4) 진단
■ 의식수준의 객관적인 사정방법 : GCS
■ 의식수준 변화의 시작시기와 형태 : 갑작스러운지 서서히 진행되는지 처음알게된 시기
■ 의식, 지남력, 주의 집중력, 언어사용의 수준
■ 사고능력, 추상적 능력, 계산능력, 일상생활 수행능력

5) 간호
① 기도유지와 환기
■ 분비물이 폐로 흡입되지 않도록 측위, 반복위, 흡인, 침상머리 30도 상승
■ 분비물 흡인 예방을 위해 인두 분비물 즉시 제거
■ 필요시 인공호흡기 사용, 기관절개술(지속적인 장기간의 기계적 환기 유지, 분비물 제거,촉진, 흡인 예방 위해)
■ 호흡음 사정
② 수분영양 균형 유지
■ 정맥으로 수액공급, 비위관으로 수분, 전해질, 영양물질 투여 : 수액공급 속도는 느리게

참고 자료

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