vSIM Surgical scenario 3 - Doris Bowman 케이스스터디(A+)

소개글

A+ 받은 vsim Doris Bowman 간호과정입니다!
급성통증, 감염의 위험 간호진단을 내렸고 이론적 근거와 중재계획을 꼼꼼하게 작성했습니다.

목차

1. 간호진단
2. 간호과정

본문내용

간호진단 우선순위
1. 수술로 인한 조직손상과 관련된 급성통증
2. 피부절개, 튜브의 존재(유치도뇨관)와 관련된 감염의 위험

정의
: 실제적이거나 잠재적인 조직손상이나 그와 유사한 손상으로 발생하는 불쾌한 감각이나 감정으로, 약한 수준에서 심한 강도로 갑자기 또는 천천히 발생하며, 3개월 미만의 기간으로 끝이 예상되는 통증

객관적 자료
•2022.03.16.에 total abdominal hysterectomy with bilateral salpingo-oophorectomy 수술 받음.
•신음소리를 내시는 모습이 관찰됨.
•NRS 6점 측정됨(부위: 복부).

주관적 자료
“진통제 좀 주세요”

기대결과
단기목표:
대상자는 진통제 투여 후 1시간 이내에 NRS 6점에서 2점 이하로 감소한다.
장기목표:
대상자는 퇴원 시까지 NRS 2점 이하를 유지한다.

중재계획 및 간호수행지시
사정적 중재
1. 주기적으로 대상자의 활력징후를 측정한다.
1-1. 4시간마다 활력징후를 측정한다.

2. 주기적으로 수술부위 드레싱을 사정한다.
2-1. 매 간호순회 시마다 수술부위에 발적, 부종, oozing이 있는지 확인한다.

3. 대상자의 통증 부위 및 양상을 사정하고 통증척도로 통증강도를 평가한다.
3-1. 병동순회 시마다 대상자에게 질문하여 통증 부위 및 양상을 사정하고 NRS 통증척도를 사용하여 통증강도를 측정한다.

치료적 중재
1. 주기적으로 드레싱을 교환한다.
1-1. 매일 하루 한 번 멸균법을 유지하여 드레싱을 교환한다.

2. 통증 호소에 즉각적으로 반응한다.
2-1. 대상자가 통증을 호소할 경우 즉시 NRS 통증척도를 이용하여 대상자의 통증 강도 및 양상을 확인한다.

참고 자료

박은영 외. 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 서울: 현문사. 2019.
양선희 외. 「기본간호학1 제4판」, 현문사, 2020.
여성건강간호교과연구회. 여성건강간호학Ⅱ. 제10판. 파주: 수문사; 2020.
황옥남 외. 성인간호학(상). 제7판. 서울: 현문사; 2018.