성인간호학VI 과제_ 신경계장애 관련 간호과정 문제 출제 및 풀이 및 느낀점

소개글

"성인간호학VI 과제_ 신경계장애 관련 간호과정 문제 출제 및 풀이 및 느낀점"에 대한 내용입니다.
신경계장애( 두개내압, 일과성 허혈발작, 손상 부위에 따른 인지장애 증상 등)에 대한 문제출제 및 풀이에 대해서 수행한 과제입니다.
문제는 학교 ppt와 퍼시픽, VACCINE K.N.L.E 문제집 등을 참고하며 만들었습니다.
풀이도 정답별로 해석과 관련내용도 자세히 기록해 놨습니다.

목차

1. 1번 문제 p.1』
2. 2번 사례형 문제 p.2
3. 3번 사례형 문제 p.3』
4. 4번 문제 p.4』
5. 5번 문제 p.5』
6. 6번 사례형 문제 p.6』
7. 7번 문제 p.7』
8. 8번 문제 p.8』
9. 9번 문제 p.9』
10. 10번 문제 p.10』
11. 과제수행을 통해 느낀점 p.11』

본문내용

1. 다음 중 두개내압 상승 시 증상으로 옳은 것은?

① 출혈
① 빠른맥(빈맥)
① 쿠싱 3대 증상(맥압증가, 호흡완서, 느린맥(서맥))
① 밤이 될수록 심해지는 두통
① 동공변화(축소, 대칭적 반응)

▶ 풀이
∴ 정답: 3번,

▶ 관련내용
● 두개내압(intracranial pressure, ICP): 두개강 내 압력, 두개 내 3가지 구성요소(1. 뇌조직, 2. 뇌척수액, 3. 혈액)에 의해 측정되는 압력, 인체는 두개 내 3가지 구성요소 간 균형을 이루면서 두개내압을 정상으로 유지

● 정상 ICP: 5~15mmHg
● 두개내압 상승 임상증상
- 의식수준의 저하
- 활력징후의 변화(수축기혈압 상승, 느린맥, Cheyne stokes 호흡, 체온 상승, 맥압 증가)
- 빛에 대한 동공반사의 변화
- 운동과 감각의 변화
- 두통
- 구토
- 경련
- Cushing 궤양

사례형 문제) 차 씨는 헬멧을 쓰지 않고 오토바이를 타다 사고를 당해 입원하였다. GCS 14점에서 11점으로 변했고, 혈압 160/100mmHg, 맥박 40회/분, 무호흡과 빠르고 깊은 호흡이 교대로 나타나며 투사성 구토를 한다. 동공에 빛을 비추니 반응하지 않고 동공크기는 8mm이다.

2. 차 씨의 간호로 가장 적절한 것은?

① 뇌의 탈수화를 위해 Mannitol을 투여한다.
② 토사물을 흡인하지 않도록 복위를 취한다.
③ 원인을 알기 위해 뇌척수액을 뽑아 검사한다.
④ 정맥환류를 촉진하도록 트렌델렌버그 체위를 취한다.
⑤ 고탄산증을 예방하기 위해 과호흡을 피하고 자주 흡인한다.

참고 자료

성인간호학VI. 1-2주차 강의록 두개내압 상승 pdf 슬라이드 13,17,20
VACCINE K.N.L.E 문제집. 성인간호학. 북샘터. 29번.p726