성인간호학실습 laparoscopic cholecystectomy(복강경 담낭절제술) 케이스 스터디

소개글

수술실 케이스스터디입니다.
수술명은 복강경 하 담낭절제술이고, 전문서적 참고하여 수술과정 자세히 다루었습니다.
간호진단은 침습적 처치와 관련된 감염위험성이며, 간호과정 중 간호수행 부분은 수술 전중후(수술 후는 치료적/진단적/교육적으로 분류)으로 구성하였습니다.

목차

1. 질병에 대한 기술
2. 수술과정(사진 포함)
3. 간호사례
4. 간호과정
5. 참고문헌

본문내용

1. 질병(Acute cholecystitis)에 대한 기술
1) 병태생리
담낭염(cholecystitis)은 담낭벽의 염증을 말한다. 담낭염은 발병의 기간에 따라 급성 담낭염과 만성 담낭염으로 구분하기도 한다. 담낭염은 과체중의 환자, 앉아서 생활하는 환자에게 이환율이 높다.
담석에 의한 담관의 폐색은 급성 담낭염의 일반적인 원인이다. 그러나 환자의 5~10%는 비담석성 담낭염으로, 수술 시 담관을 폐쇄시키는 담석이 발견되지 않는다. 담석의 폐색에 의해 나타나는 급성 담석성 담낭염(acute calculous cholecystitis)은 담낭 팽만을 유발한다. 2차적으로 정맥성·림프성 배액 장애, 세균 증식 유발, 국소적인 피부 자극 또는 침윤, 허혈 부위가 악화될 수도 있다. 염증이 있는 담낭벽은 부종이 있고 딱딱하며, 괴사되는 경우도 있다. 담낭에 농이 있는 상태를 담낭축농(empyema)이라고 하고, 심각한 패혈증이 유발되기도 한다. 급성 담낭염의 재발은 담낭벽의 섬유화를 유발한다.
치료되지 않은 급성 담낭염의 흔한 합병증으로 패혈증이 나타나며, 또한 담낭의 허혈, 염증, 유착, 괴사, 천공, 담낭 주위의 농양, 누공 등이 나타나기도 한다.

2) 증상 및 징후
담낭의 염증은 급성으로 올 수도 있고 만성적으로 진행될 수도 있다. 가장 흔하고 확실한 소견은 오른위사분역(RUQ)의 압통이다. 비록 급성 담낭염이 있는 환자와 만성 담낭염 환자가 같은 형태의 통증을 호소할지라도, 통증의 심한 정도와 지속 기간에 따라 구별한다. 만성 담낭염은 통증이 몇 시간동안 지속되는 것이 드물지만 급성 담낭염 시는 며칠 동안 지속될 수도 있다. 급성 담낭염 시 오른위사분역(RUQ)에서 통증을 느끼며 때로는 오른쪽 견갑골에서 통증을 경험하기도 한다. 이때의 통증은 갑자기 시작하여, 점차적으로 증가하며, 약 30분 내에 최고점에 도달한다.

참고 자료

윤은자 외, 성인간호학Ⅱ, 수문사(2021)
양선희 외, 기본간호학Ⅰ, 현문사(2021)
정향미 외, 비판적 사고를 적용한 간호과정, 수문사(2020)
한국간담췌외과학괴, 세부전문의를 위한 간담췌외과 마스터 수술집, 군자출판사(2015)
윤혜상 외, 최신 수술실 매뉴얼, 포널스출판사(2019)