성인간호실습 A+자료입니다! 목디스크, 추간공 협착증 간호진단 10개, 간호과정 1개 자세히

소개글

진단의 과학적 근거와 총 10개의 간호계획과 이론적근거, 간호평가까지 포함되어 있으며 진단적 지시, 치료적 지시, 교육적 지시별로 분류하였습니다.
많은 도움 받으시길 바래요:)

목차

1. 간호사정 요약
2. 우선순위에 따른 간호진단 10개
3. 간호과정
4. 참고문헌

본문내용

간호진단: 시술과 관련된 급성통증

[간호진단에 대한 과학적 근거]
급성통증이란 상해, 수술 또는 질병과 같은 병리적 상태와 관련된다. 통증 지속기간이 3~6개월 이내이며, 보통 갑작스럽게 발생하고 강도와 지속기간이 다양하며 시간이 지나면 자연 소실되는 통증을 말한다.
대상자는 posterior microforaminotomy 전후로 neck에 간헐적이고 쑤시는 통증이 나타나고 있다.

[합리적 근거]
○ 주관적 자료
“목이 쑤셔요 진통제좀 주세요”

○ 객관적 자료
-3/16 posterior microforaminotomy C5-6, 6-7 시술 받음.
-3/16 수술 전 NRS 5점 -> 간헐적, 1시간이내 지속, 당기는통증
-3/16 수술 후 NRS 6점-> 간헐적, 1시간이내 지속, 쑤시는통증
Iv pca 적용해 통증 조절함.
-찡그린 표정을 하고 있는 것이 관찰됨

장기목표: 대상자는 퇴원시까지 NRS 2점이나 그 이하로 통증이 완화된다.

단기목표:
1.24시간 안에 NRS 통증 척도가 3점 이하로 감소한다.
2.대상자는 3일 이내에 통증이 경감되어 편안히 휴식을 취할 수 있다.

간호계획
진단적 지시
1. 규칙적으로 하루에 4번 V/S을 측정한다.
2. 4시간마다 NRS 점수를 사정한다.
3. 통증의 양상과 빈도, 지속시간을 사정한다.
4. 통증의 악화요인과 완화요인을 사정한다.

참고 자료

황옥남 외(2018). 성인간호학 하(제7판), 현문사
황옥남 외(2018). 성인간호학 상(제7판). 현문사
서울대학교병원 신경외과
Korean Medical Library Engine(KMLE)의학검색엔진
NANDA 간호진단 분류체계