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소개글
성인간호학 신경계 파트10문제 제작 밎 해설 작성 과제 입니다.
모두 창작한 문제이고, 문제마다 해설 꼼꼼히 작성했습니다.
목차
I. 문제1. 개두술을 받은 환자의 의식 사정을 위해 이름을 불렀지만 반응이 없고, 통증자극을 가했을 때만 눈을 떴다. 자극을 주면 몸을 움츠리는 행동을 보이고, 대화 시 이해할 수 없는 소리만 내고 있다. 이 환자의 Glasgow coma scale(GCS) 평가 결과는?
2. 두개내압 상승 환자의 간호로 옳은 것은?
3. 아래 사례를 보고 의심할 수 있는 질병에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?
4. 외상성 뇌손상 중 뇌좌상에 대한 설명으로 옳은 것은?
5. 30세 김씨는 요추천자 검사 시 혈성 뇌척수액이 검출되었다. 또한 의식저하, 두통, 구토, 경부경직, 눈부심 등의 증상을 호소하고 있다. 이 환자에게 예상되는 질환은?
6. 뇌종양 수술 후 간호중재로 옳은 것은?
7. 7세 김양은 초등학교에서 발표를 하던 중 갑자기 몇 초동안 멍하게 응시하는 모습을 보인다. 김양은 자신의 이러한 행동을 기억하지 못했으며, 곧바로 발표를 이어나갔다. 김양에게 나타나는 발작의 종류로 적절한 것은?
8. 세균성 수막염의 임상증상으로 보기 어려운 것은?
9. 파킨슨 환자에게 나타나는 임상증상으로 옳은 것은?
10. 파킨슨 환자에게 일상생활에서의 주의점을 교육한 내용으로 옳지 않은 것은?
본문내용
1. 개두술을 받은 환자의 의식 사정을 위해 이름을 불렀지만 반응이 없고, 통증자극을 가했을 때만 눈을 떴다. 자극을 주면 몸을 움츠리는 행동을 보이고, 대화 시 이해할 수 없는 소리만 내고 있다. 이 환자의 Glasgow coma scale(GCS) 평가 결과는?① E2 V1 M2
② E2 V2 M4
③ E2 V2 M5
④ E3 V2 M4
⑤ E3 V4 M2
▶ 정답 : ②
▶ 풀이
통증 자극을 가했을 때 눈을 뜨는 반응(Eye Opening : E)은 2점에 해당한다. 대화 시 이해불가능한 소리를 하는 언어반응(Best Verbal Response : V)은 2점에 해당한다. 자극을 주면 몸을 움츠리는 운동반사반응(Best Motor Response : M)은 4점에 해당한다. 따라서 평가결과는 E2 V2 M4 이다.
<중 략>
1. 두개내압 상승 환자의 간호로 옳은 것은?
① 매일 2L 이상의 수분 섭취를 권장한다.
② 침상 머리 높이를 20~30° 정도로 유지한다.
③ Trendelenburg 체위를 2시간마다 취해준다.
④ 두개내압 상승의 증상인 빈맥, 혈압하강을 관찰한다.
⑤ 동맥혈탄산가스분압(PaCO2)을 45∼60mmHg로 높게 유지한다.
▶ 정답 : ②
▶ 풀이
① 매일 2L 이상의 수분 섭취를 권장(→제한)한다.
② 침상 머리 높이를 20~30° 정도로 유지한다. →뇌로부터 정맥환류를 촉진하기 위함.
③ Trendelenburg 체위를 2시간마다 취해준다.(→금지한다)
④ 두개내압 상승의 증상인 빈맥, 혈압하강(→서맥, 혈압상승)을 관찰한다.
⑤ 동맥혈탄산가스분압(PaCO2)을 45∼60mmHg로 높게(→25∼30 mmHg로 낮게) 유지한다.
▶ 관련내용 (두개내압 상승 시 간호)
● 뇌관류 유지
두개내압 상승 증상인 서맥, 혈압상승 관찰
침상높이 20~30° 정도 유지, 경부의 과도한 신전/회전/굴곡 금지, Trendelenburg 체위 금지
참고 자료
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가톨릭 대학교 서울성모병원 평생건강증진센터. 뇌졸중 (인터넷). 서울: 2020(2023.05.08.). https://www.cmcseoul.or.kr/healthcare/bbs/view.do?idx=125
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성인간호학VI. 3. 외상성뇌손상, 뇌종양(5주, 6주_2시간).pdf. 슬라이드 6-7.
성인간호학VI. 3. 외상성뇌손상, 뇌종양(5주, 6주_2시간).pdf. 슬라이드 9-14.
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성인간호학VI. 4. 발작 및 뇌전증, 감염성 질환, 파킨슨병(7주, 8주_2시간).pdf. 슬라이드 8-15.
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성인간호학VI. 4. 발작 및 뇌전증, 감염성 질환, 파킨슨병(7주, 8주_2시간).pdf. 슬라이드 24-25.
성인간호학VI. 4. 발작 및 뇌전증, 감염성 질환, 파킨슨병(7주, 8주_2시간).pdf. 슬라이드 38-43.
성인간호학VI. 4. 발작 및 뇌전증, 감염성 질환, 파킨슨병(7주, 8주_2시간).pdf. 슬라이드 45-50.
