SCI(SAH,T8 fx., 흉추간판외상성파열) SOAP NOTE

아콘님

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최초 등록일: 2023.07.30
최종 저작일: 2023.07; 3페이지/ 한컴오피스; 가격 3,000원

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소개글

"SCI(SAH,T8 fx., 흉추간판외상성파열) SOAP NOTE"에 대한 내용입니다.

본문내용

환자
박OO
나이
66
성별
M
직업
실습기관
병원
발병일
21.06.20
평가일
23.07.28
담당자 (서명)
진단명
SCI ( 외상성거미막하출혈, T8 Fx, 흉추간판외상성파열 )

관찰환자기록
주관적정보(S)
Dx : SCI ( 외상성거미막하출혈, T8 Fx, 흉추간판외상성파열 )
PHx : HTN(+), DM(-)
Pt. goal : 직업 복귀

객관적정보(O)
* Mental : Alert
* Sensory : touch(intact) press(intact) proprioception(intact)
* Functional ability
: supine to sit(independent), sit to stand(min. A), stand to sit(min. A), rolling(independent)
* Spinal level : T12
* Asia scale : Asia D
* Berg Balance Scale (BBS) : TOTAL - 21/56

참고 자료

없음

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