[간호학과] 요추 추간판탈출증_HNP(Herniated Nucleus pulposus, 추간판탈출증) CASE STUDY

소개글

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목차

1. 병태생리
2. 원인
3. 증상
4. 진단검사
5. 치료
6. 간호

Ⅱ. 간호사정
1. 건강력
2. 대상자의 건강양상
3. 신체검진
4. 진단검사
5. 약물

III. 간호진단, 목표, 계획, 중재, 평가

본문내용

요추 추간판탈출증
1. 병태생리

추간판(디스크)은 척추뼈끼리 부딪히는 것을 막아주기 위해 척추뼈 사이에서 쿠션역할을 하는 구조물로, 각 추간판은 연골판과 중앙의 반고체성 수핵 그리고 이를 둘러싸고 있는 섬유륜으로 구성되어 있어 굴곡과 신전운동, 회전 운동을 가능하게 한다. 갑자기 무거운 물건을 들어올리거나 부자연스러운 자세를 오랫동안 취할 경우 추간판에 힘이 가해지면서 후방이나 후외방으로 돌출되고, 심한 경우 수핵이 튀어나올 수 있다. 이렇게 추간판이 튀어나와 가까이 있는 척수신경근을 압박하여 목과 환측 팔 아래 운동과 감각기능에 영향을 미치고 통증을 유발하는 질환을 ‘추간판탈출증’ 이라고 한다. ‘요추 추간판탈출증’은 4번과 5번 요추사이(L4~L5)의 추간판과 5번 요추와 1번 천추(L5~S1) 사이의 추간판에서 많이 발생한다.

2. 원인
추간판탈출증의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았지만 변성된 디스크에 과도한 힘이 가해지면서 디스크가 돌출되는 것이 유력한 원인으로 보인다. 무거운 물건을 많이 들거나 만성적으로 나쁜 자세를 취하여 지속적으로 허리가 뒤틀리거나 과다 굴곡되는 경우, 허리근육의 긴장을 증가시키는 비만의 경우 주로 나타난다. 또한 흡연은 추간판퇴행과 관련이 있고 노화는 퇴행성관절질환과 관련이 있어 추간판탈출이 발생할 수 있다.

3. 증상
- 요통
- 다리 통증: 둔부 가운데서 다리 뒤쪽 대퇴와 종아리, 무릎이나 발가락 쪽으로 방사되는
통증으로, 심한 경우 양쪽 다리 모두에서 통증을 느낄 수 있음
- 등과 환측 사지에 압통, 감각장애나 무감각, 근육경련으로 인한 부종 등
- 심한 경우 하부척수를 압박하여 장과 방광 조절기능 상실

4. 진단검사
① 하지 직거상 검사
가장 손쉬운 지난 방법으로, 환자를 침대에 눕히고 한 쪽 다리 무릎은 편 상태를 유지하면서 반대쪽 다리와 번갈아서 들어올려보는 검사이다.

참고 자료

조경숙 외(2016), 성인간호학 상 하, 현문사
송경애 외(2019), 기본간호학 상 하, 수문사
Herdman kamitsuru 외(2018), 간호진단 정의와 분류 2018-2020, 학지사메디컬
서울아산병원- 질환백과
서울아산병원- 검사/시술/수술정보
대한정형외과학회- 요추추간판탈출증
병원간호사회- 요추부 추간판탈출증