욕창의 위험 간호과정
- 최초 등록일
- 2023.07.20
- 최종 저작일
- 2023.07
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소개글
간호진단 1개 : 욕창의 위험
이에 따른 간호과정 1개입니다.
목차
1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호목표
4. 간호지시
5. 간호평가
본문내용
간호사정
주관적 자료
● “침상에서 떨어질까 무서워서 못 움직이겠어.”
● “내가 제일 아끼는 우리 막내가 자주 안 와서 아무것도 하기 싫어.”
● “꼬리뼈 부분이 살짝 따가워.”
객관적 자료
● 연령: 85세, 키: 160cm, 체중: 60kg
● 2015년 1월 Rt. Femur tronchanter Fx OP(+)
● 6/25에 Braden Scale 8점으로 고위험군 분류 받음.
● 7/11에 Braden Scale 13점으로 중등위험군 분류 받음.
● Wheelchair ambulation을 한 번씩 거부하는 것을 관찰함.
● coccyx 부위에 skin flare 관찰됨. (2x2cm 크기)
● 실금으로 인해 skin dampness 관찰됨.
● 하루 종일 움직이지 않고 침대에서 생활하는 것을 관찰함.
참고 자료
이은희, 김유정, 안지원 외(2021). 비판적 사고에 기반한 간호과정. 고문사.
황옥남, 유양숙, 조경숙 외(2019). 제7판 성인간호학(상). 현문사.