성인간호학 기흉 대상자 케이스 스터디 A+ 자료

소개글

기흉 대상자 케이스 스터디 A+ 자료
간호진단 2개, 간호과정 2개
문헌고찰 없습니다

목차

Ⅰ. 사례
[1] 기흉 대상자 간호
1) 환자정보
2) 간호사정
3) Problem list : 간호문제

Ⅱ. 간호과정
[1] 간호과정
-진단 : 비효율적 호흡 양상과 관련된 비효과적 기도 청결
[2] 간호과정
-진단 : 침습적 치료와 관련된 감염 위험성

Ⅲ. 총평

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

<환자정보>

남성 84세 강OO님은 요양 병원 입원 중 좌측 흉부 통증을 호소하여 흉부 X-선 검사 결과,
좌측에 폐 기흉이 확인되어 더 나은 치료를 위해 대학병원 응급실로 내원하였다.



<간호사정>

신체/심리/정신/영적
사정
● 의식상태 : 명료(Alert)
● 얕고 빠른 호흡
● 간헐적으로 흡기시 좌측 흉부에 날카롭게 쑤시는 듯한 통증, NRS(통증사정 척도) 5점
● 혈압 100/70mmHg, 맥박 102회, 호흡 26회/분, 체온 36.5도
● 좌측 흉부의 움직임이 적고 청진 시 과공명음
● 과거병력 : COPD 30년
● 흡연 중
임상검사 소견
● CRP 0.27mg/dl, Hb 10.9g/dl, Hct 30.9%
● ABGA 분석결과: pH 7.41, PaCO₂: 37mmHg, PaO₂: 69mmHg, SpO₂ 88%
방사선 검사 소견
● 흉부 X-선 검사 : Lt site에 많은 양의 pneumothorax가 있고 이로
인하여 Lt. lung은 collapse되어 있음

-응급실로 내원한 날짜: 7월18일
-7월 19일에 흉곽 튜브 삽입을 시행함.
- https://terms.naver.com/entry.naver?docId=67847&cid=43667&categoryId=43667 객담을 동반하는 기침이 주증상인 COPD
많은 양의 객담이 관찰됨
-객담을 잘 뱉지 못하고 기침하는 모습을 관찰함. “가래가 잘 뱉어지지 않아요. 답답해요.”
-백혈구: 10000㎕
-왼쪽 폐음 청진 상 수포음이 들림
-대상자의 말 “몸에 힘이 없어요. 축축 늘어지는 거 같아요.”
-흉관 배액관 삽입 부위 주변 피부에서 2cm의 발적이 관찰됨(7/19)

참고 자료

윤은자, 김숙영, 소향숙, 서연옥, 이은남, 이은자, 석소연, 박연환, 류은정, 박영미, 백명화, 손덕옥 외 공저 성인간호학 Ⅰ(2020). 수문사 : 경기도
간호대학생들의 실습을 위한 CASE STUDY 성인간호 여성간호 Edu first : 서울시
https://terms.naver.com/entry.naver?docId=2151240&cid=51000&categoryId=51000
https://terms.naver.com/entry.naver?docId=67847&cid=43667&categoryId=43667
https://blog.naver.com/yonseibonmed/221575087918