성인간호학 응급실 ER 케이스 천골골절 fracture of sacrum

소개글

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목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 천골
2. 골절
1) 정의
2) 원인
3) 병태생리
4) 증상과 징후
5) 진단적 검사
6) 치료
7) 간호중재
8) 합병증
9) 참고문헌

Ⅱ. 대상자 사정
1) 대상자 기본정보
2) 신체검진
3) 진단적 검사결과
4) 약물치료 현황
5) 응급처치 현황

Ⅲ. 간호과정
1) 간호진단
2) 간호계획

본문내용

● 천골
: 척추의 끝부분에 있는 큰 삼각형 모양의 뼈

1) 구조
­ 엉치뼈의 윗부분은 허리뼈와 연결되고 아랫부분은 꼬리뼈와 연결되며, 위에서 아래로 갈수록 좁아지는 큰 삼각형 모양이다
­ 성장 과정에서 다섯 개의 척추골이 융합되어 성인이 되면 하나의 뼈로 굳어지는 것으로 척추를 구성하는 뼈 중 가장 크다.
­ 엉치뼈에는 좌우마다 4가닥의 가로선이 있고 양단에 천골공이라는 구멍이 있는데, 이는 척수에서 나오는 천골신경이 지나가는 곳이다.

2) 기능
­ 상부 척추의 무게를 지지하며 골반으로 분산시켜 무게를 지탱하도록 한다.
­ 엉치뼈관 안으로 척수가 지나가고 있어 틈새로 마취제를 투약하여 부분 마취를 시행하기도 한다.

● 골절
1) 정의
뼈나 골단판 또는 관절면의 연속성이 완전 혹은 불완전하게 소실된 상태를 말하며, 대개의 경우 외부의 힘에 의하여 발생한다. 뼈의 주변에 있는 연부 조직이나 장기들의 손상도 흔히 동반된다.

2) 원인
(1) 직접적인 충격
­ 가장 흔한 원인이다.
­ 힘의 작용지점에서 뼈가 파괴된다.
(2) 응집력
­ 뼈를 뒤틀리게 하여 힘의 작용지점에서 떨어진 곳에 골절된다.
­ 손을 비틀 때 상박이 골절된다.
(3) 강력하고 급작스런 근육 수축
­ 심한 발작성 기침으로 갈비뼈가 골절된다.
(4) 근육의 피로
­ 근육이 뼈를 지지하지 못하고 뼈에 고르지 못한 힘이 가해져서 골절된다.
­ 근육이 피로할 떄 심한 운동을 하면 골절이 된다.
(5) 병리적 골절
­ 뼈의 무기질이 감소하면 자연 골절이 된다.
­ 골다공증, 골종양, 영양부족이 원인이 된다.

3) 병태생리
* 골절의 치유 과정
혈종형성단계→세포증식단계(과립조직 형성)→가골형성단계→골화단계→골 재형성 단계 의 순으로 진행된다.
­ 혈종형성이란 골절 후 즉시 그 부위에 출혈이 생기고 삼출물이 생기는 것이다.
­ 골막과 근접 조직의 파괴 및 혈관의 파열로 혈종이 형성되며 이것은 손상 받은 뼈를 둘러싸고 골절의 갈라진 틈 까지 꽉 채운다. 혈종은 치유되는 동안 흡수되지 않고 변화되어 과립조직으로 발달한다.

참고 자료

서울대학교 의학정보
네이버 지식백과
성인간호학 하, 현문사, 황옥남 외, p310-p374
국가건강정보포털 의학정보
성인간호학Ⅱ, 수문사, 윤은자 외, p1011-p1042
Adult Health Nursing, pacific Book (2014)