진행성 위암 케이스

소개글

간호문제 8개
간호과정 3개 진행했습니다.
진단적, 치료적, 교육적 각각 5개씩 계획 및 이론적 근거 작성되어 있습니다.

!!!!! 자료 3 페이지의 경우 세로, 가로의 방향이 달라 수정이 불가하여 공란이 있습니다.

목차

1. 대상자 소개

2. 특수 치료 및 검사

3. 혈액 검사
가. 일반 혈액검사 Hematology
나. 일반 생화학 검사 BloodChemistry
다. 종양 표식자(Tumor Marker) 관련검사
라. 일반 혈청 검사

4. 약물치료 현황

5. 간호문제 목록

6. 대상자에게 적용한 간호계획 및 중재

본문내용

▪ 대상자 소개
● 22.01.03에 위암 진단받고, 현재 AGC(advensed gastric cancer) stage. 4 [T4N3M0]
● 본원 HI F/U 중이고, 23.03.13 항암치료(구제항암요법) 후 PTGBD insertion state에서 pus 나오고, Fever, chilling, general acher 동반되어 23.03.14 ER 경유하여 General ache 주호소로 23.03.15 내원함. 23.03.16 본원에서 PTGBD catheter 교체함.
● adm V/S 129/88-36.4-93-20. 147cm 38.8kg 측정됨.
● 과거력 Total gastrectomy(22.01.22).

<중 략>

▪ 대상자에게 적용한 간호계획 및 중재
※ 간호진단별로 작성합니다(우선순위에 맞추어 3개).

자료수집
▪Subjective data
“배가 쑤셔요.”
“배가 결리는 것처럼 아파요.”
“진통제 좀 놔주면 안 돼요?”
▪Objective data
1. 신체사정
● Dx: AGC
● 통증 부위: 복부, 전신, Pig tail insertion site
● 통증 양상: 쑤시고, 결리다
● 통증 발생 기간: 간헐적
● 통증 발생 빈도: 하루 3회 이하
● 통증 악화 요인: 누워있을 때나 체위 변경 시
● 통증 완화 요인: 모르핀 투약, 수면 시
● 23.03.15 adm 당시 general acher 동반함.
● PTBGD 부위 oozing 및 1.5cm 빠져 [23/3/16] PTGBD reposition, Cath change함.(Rt abd)
● [23.03.17] Pig tail catheter 삽입함. (Lt abd)
● Dicknol 1A IM 투약함. (강한 항염, 진통, 해열 작용을 가지며, 염증 반응에 관여하는 PG합성의 cyclooxygenase 효소를 억제함.)

참고 자료

없음