급성 저산소성 호흡부전 ARF - Acute respiratoty failure type 1 (hypoxia) 간호과정

소개글

A 받았습니다.
간호진단, 간호과정 총 3개입니다.

가스교환장애, 낙상위험성, 피부손상에 대한 간호과정입니다.
활령징후(v/s) , BST, LAB 양식 잘 만들어져 있어 양식만들기 귀찮으신분들께 추천드립니다

목차

1. 문헌고찰
2. 대상자 사정
3. 간호과정의 적용
4. 참고 문헌

본문내용

Acute respiratoty failure 급성 호흡부전
급성 호흡부전은 저산소혈증과 과탄산혈증이 빠르게 진행되는 증후군으로 산소 결핍으로 인하여 주요 장기의 기능 부전을 초래한다.

● 원인
급성 호흡부전의 기준은 PaO2가60mmHg 이하이면서 PaCO2는45mmHg이상이다. 만성호흡부전환자의 경우에는원래의PaCO2수치보다 5mmHg정도만 증가되어도 급성호흡부전으로간주한다. 호흡부전은크게 폐병변 또는 심박출량저하로 산소가 혈액으로 이동하는 것을 방해하는 저산소혈증성호흡부전과 환기부전으로 이산화탄소제거가 부적절한과탄산혈증성호흡부전으로 분류된다.

● 병태생리
저산소혈증성호흡부전의 병태생리를 살펴보면, 저산소혈증은 환기/관류비의불균형(V/Q mismatch),션트(shunt), 확산장애, 저환기로 야기된다.

• 환기/관류비(V/Qratio)불균형은 폐포와 모세혈관 간의 산소확산을 적절하게 할 수 있는폐포환기량(4L/분)과 폐관류량(5L/분)간의 비율이 부적절하여 저산소혈증을 초래하는 것 을의미하며기도내분비물증가,기도평활근수축,무기폐,통증등으로야기된다. 통증은 흉벽의 운동을 저하시켜저환기를 유도하며 교감신경계활성으로 스트레스에 대한 반응인근육수축,혈관수축및산소소모의증가,이산화탄소생산 증가를 가져온다.

● 션트(shunt)란 가스교환이 이루어지지 않고 폐포를 관류 하는 혈액량으로서 과도한 환기/관류 비의 불균형으로 올 수 있다. 급성호흡곤란증후군(ARDS), 폐렴, 폐부종이 있을 때 발생되는데 폐포 안이 체액으로 차서 가스교환 을 방해하는 경우에 발생한다.

• 확산장애는 폐포의 섬유화, 간질성 폐질환, ARDS와 같은 폐질환이 있을 때, 폐포와 모세혈관 간의 막이 비후되 거나 파괴되어 초래된다. 확산장애 는 휴식 시보다 운동 중에 악화되는데 운동 중에는 혈액이 빠른 속도로 폐를 통과하여 적혈구에 산소가 확산되 는 시간이 단축되기 때문이다.

참고 자료

수문사 성인간호학
프셉마음 중환자간호
간호과정 실무지침 - 서울대학교병원 간호본부