노인간호학실습 A+ 케이스스터디, CASE STUDY, 척추손상 사례보고서, 질병보고서, 진단3개, 과정3개

소개글

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목차

Ⅰ. 서론
1. 척수의 구조 및 기능
2. 질병의 정의

Ⅱ. 문헌고찰 : 척수 손상(Spinal cord injury)
1. 질병의 원인
2. 질병의 병태생리
3. 질병의 증상 및 징후
4. 질병의 진단검사
5. 질병의 치료
6. 합병증 치료
7. 질병의 간호
8. 노인을 위한 고려

Ⅲ. 본론
1. 간호정보조사지
2. 노인 평가도구
3. 임상검사
4. 진단검사 및 영상의학검사
5. 약물정보
6. 간호과정

Ⅳ. 결론

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

1. 질병의 원인
자동차나 오토바이 사고, 폭행, 낙상, 운동 시 사고 등의 외상이 흔한 원인이다. 위험성이 가장 높은 연령층은 16~30세 사이의 젊은 남성이며, 척수 손상 환자의 80%가 남자이다. 노인층에서 척수 손상 환자가 증가하는 추세이며, 대부분 낙상과 관련이 있다. 음주나 약물의 사용, 안전벨트의 미사용 등이 척수 손상의 위험을 증가시킨다. 외상 이외에도 척추 협착이나 관절염, 골다공증 같은 만성 질환에서 척수 손상의 위험이 증가한다.

2. 질병의 병태생리
1) 1차 손상과 2차 손상
① 1차 손상
1차 손상은 긴장이나 열상으로 축삭에 발생하는 초기의 기계적인 파열을 의미한다. 척수 진탕, 척수 좌상, 척수열상, 척수 절단, 혈관 손상이 1차 손상에 해당된다.

② 2차 손상
2차 손상은 초기 손상 후 점차적으로 일어나는 손상으로 세포의 화학적 변화가 일어난다. 부종은 척수 손상에 대한 반응으로 염증성 매개체가 방출되면 모세혈관의 투과성 증가로 발생하는데, 혈관 활성물질(노르에피네프린, 세로토닌, 도파민 등)의 수준 상승으로 혈관 경련, 미세 순환장애, 저산소혈증을 일으킨다. 척수는 혈관 경련에 적응하는 능력이 적어 24시간 내 부종 발생 시 영구적으로 손상될 수 있다.

2) 척수쇼크와 신경학적 쇼크
① 척수쇼크(spinal shock)
척수쇼크는 손상 부위 이하의 일시적인 반사 상실과 관련된다. 척수 손상 환자의 50%는 손상 부위 이하의 감각 소실, 반사 상실, 이완성 마비, 방광, 장운동, 발한, 혈관운동의 장애의 일시적인 신경학적 징후를 경험하는데, 일반적으로 7~10일간 계속되나 때로는 몇 시간에서 수주까지 매우 다양하며, 약 3~12주 후부터는 강직성 마비로 변하며 반사도 항진되는 경우가 많다. 항문반사, 구해면체 반사, 발기 반사가 회복의 지표이며, 척수쇼크가 있어도 적극적인 재활이 가능함

② 신경학적 쇼크(neurogenic shock)
신경학적 쇼크는 혈관의 교감신경 분포의 손상으로 일어나는 혈관 확장과 관련된다.

참고 자료

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