성인간호학 case study (appendicitis, 충수돌기염) 간호진단 3개, 실습소감 포함.

소개글

성인간호학 사례보고서(충수돌기염)

간호진단 3개.
간호과정, 간호평가 3개
실습소감까지 있습니다.

A+ 받은 케이스스터디 입니다.

목차

Ⅰ.문헌고찰 보고서

Ⅱ.Case Study 보고서
1. 진단명
2. 일반정보
3. 신체검진
4. 임상검사 소견
5. Medication

Ⅲ. 간호진단 - 간호계획- 간호평가 (이론적근거 포함)

Ⅳ. Critical Reflective Inquiry : 자기성찰보고서

본문내용

1. 정의: 충수염이란 맹장 끝에 6~9cm 길이로 달린 충수돌기에 염증이 발생하는 것을 말한다. 흔히 맹장염이라고 불리는데, 이것은 잘못된 명칭이다. 충수염은 진행된 정도에 따라 조기 충수염, 화농성 충수염, 괴저성 충수염, 천공된 충수염 등으로 분류되며, 최근에는 항생제와 수액 치료가 발달함에 따라 만성 충수염도 발생하고 있다.
2. 병태생리 : 충수가 폐색되면 관강내부의 압력이 증가하고, 정맥배액이 감소되며, 혈전증과 부종, 그리고 장벽에 세균침입이 초래된다. 폐색이 계속되면 천공이 일어난다.

3 원인 : 바이러스 감염과 충수관의 폐색 등 여러 요인이 있다. 원발성 염증과정에 따른 폐색, 부종, 분석의 형성, 이물질이나 기생충, 감염에 따른 림프조적의 비대 등으로 발생한다.

4. 호발연령 : 20~30대에 가장 흔히 발생

<중 략>

▪성별/나이 : 여/36

▪직업 : -

▪발병 이전 건강상태 : 양호

▪입원일 : 2014 5.9

▪결혼여부 :미혼

▪발병이후 현재까지의 치료방법 : 발병 후 외과적 수술 후 jp로 배액하고 있으며 수액, 약물요법 진행하며 회복중임

주증상(chief complaints) : 우하복부 통증

현병력(present illness) : 충수돌기염 진단 받아 수술 후 입원 중

▪신장 : 160cm ▪체중 : 55kg ▪활력징후 : 110/60-37.2℃-68회-20회

▪의식상태 : Alert ▪영양상태 : 양호

▪HEENT : light reflex( + ), lymph node enlargement( - ), thyroid enlargement(-)

▪chest : 이상없음 ▪abdomen : 이따금씩 오심있음 ▪피부 : 정상 ▪시력 : 정상

▪청각 : 정상

▪일반적인 외모 : 조금 마른 체형을 가지며 긴머리를 하고 있음 ▪지남력 : 정상

참고 자료

성인간호학(제6판), 2013, 조경숙 외, 현문사
NANDA 간호진단과 중재 가이드, 2013, 차영남 외, 현문사
NAVER 건강BETA : 질병/의료정보 <국가정보포털> - 서울대학교 병원
기본간호학, 2012, 신경애, 수문사