소개글
성인간호학실습 및 노인간호학실습에서 흔히 볼 수 있는 폐렴 환자 간호과정입니다.
간호진단 총 14개, 간호과정 2개 작성하였습니다.
설사 및 낙상의 위험에 대한 간호과정으로 A+ 받은 자료입니다!
노인의 포괄적 평가(CGA) 및 MMSE-K도 함께 작성되어 있습니다!
목차
A. 대상자의 질병(폐렴) 소개
B. 대상자 사정
Ⅰ. 일반적 사항
Ⅱ. 병력
Ⅲ. 신체검진
C. 입원동기 및 주호소(chief complaint)
D. 혈액검사 및 진단검사 결과
E. 대상자에게 투여된 약물
F. 대상자에게 적용된 특수치료 및 처치
G. 간호과정
본문내용
A. 대상자의 질병(폐렴) 소개
1. 원인
공기여과, 흡입공기의 가습과 가온, 후두덮개(후두개) 개폐, 기침반사, 점액섬모 청결작용, IgA의 분비 및 허파꽈리 큰포식세포의 방어작용 등의 정상방어기전이 손상되거나 유발 위험요인에 노출되고 폐렴균을 흡인하거나, 혈액을 통해 균이 침입할 때 발생한다.
1) 지역사회 감염 폐렴의 원인균과 위험요인
- 원인균 : streptococcus pneumoniae, haemophilus influenza, chlamydophila pneumoniae, legionella pneumophilia, mycoplasma pneumoniae
- 위험요인 : 고령, 면역억제 상태, 진단받지 않은 폐질환, 만성질환(만성폐질환, 당뇨병, 암, 말기 콩팥질환), 흡연, 알코올중독, 공기오염, 유해한 물질 흡입, 장기간의 부동, 장관이나 코위관 영양, 영양실조, 밀집된 군중과 있거나 요양시설 거주
2) 병원 감염 폐렴의 원인균과 위험요인
- 원인균 : 그람음성균(pseudomonas aeruginosa, klebsiella, haemophilus influenza, enterobacter, acinetobacter), MRSA, 진균(candida albicans)
- 위험요인 : 면역저하 상태, 인공호흡기 치료, 항생제 사용으로 인한 구강인두 상주균의 증가, 두부외상, 경련, 마취, 약물과용, 뇌졸중, 기관내삽관, 기관절개술
2. 병태생리
폐렴은 허파꽈리와 세기관지와 같은 폐 실질조직에 부종을 초래하는 염증과정으로서 허파꽈리 내로 수분을 이동시켜서 저산소혈증을 유발한다.
폐렴은 허파의 분절 또는 폐엽에서 경화가 발생하는 대엽성폐렴이나 기관지 주위에 널리 반점이 퍼지는 기관지폐렴이 있다.
발병과정은 병원체가 기도점막을 침입하고 허파꽈리에서 번식하면서 시작된다. 세균이 번식한 부위에 수분과 삼출물이 고인다. 백혈구가 허파꽈리 내로 이동하여 허파꽈리벽이 두꺼워지며 적혈구와 섬유소가 허파꽈리 내로 들어온다.
참고 자료
한국노인간호학회(2021). 노인간호학. 현문사. p230-243.
황옥남 외(2019). 성인간호학 제7판 상권. 현문사. p561-565.
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