정신간호학_굿윌헌팅 사례보고서_타해 위험성, 사회적상호작용 장애+이론적근거포함

소개글

정신간호학 과제로 영화 주인공 대상으로 한 사례보고서입니다.
굿윌헌팅 주인공을 대상으로 작성하였으며, 간호진단은타해 위험성, 사회적상호작용 장애로 총 2개이고 간호중재 개수는 각각 7개, 8개입니다. 이론적근거와 참고문헌 모두 작성되어있습니다.

목차

1.1 일반적 배경
1.2 건강력
1.3 신체검진
1.4 발달력
1.5 정신상태검진(MSE)

2.1 간호진단

본문내용

1.1 일반적 배경
이름 : 윌 연령 : 23세 성별 : 남
종교 : 기독교 결혼여부 : 미혼 교육정도 : 고졸
직업: 청소부 취미 : TV시청하기 특기 : 수학문제 풀기

1.2 건강력
1) 현 병력
주 증상 : 자극에 대한 예민한 반응, 공격적 행동,
 공격적 행동 : 차를 타고 지나가다가 20년 전에 싫어했던 사람을 마주쳤을 때 차를 세우고 내려서 폭행을 함. 경찰이 신고를 받고 출동을 하자 경찰에게도 폭행을 함.
5년 전 두 건의 폭행사건이 있었고 4년 전 한 건의 차량절도사건, 3년 전 한 건의 폭행사건의 혐의로 법정에 선 적이 있음.
 자극에 대한 예민한 반응 : “저번에 그렇게 말했던 것 사실이니?“ 라고 물어보자 벽에 밀치며 소리를 지르는 모습을 보였음.

2) 과거 병력(입원력, 자살력, 타과 질병력, 상용하는 약물 등)
✔ 입원력 : 없음.
✔ 자살력 : 없음.
✔ 타과 질병력 : 없음.
 상용하는 약물 : 없음.

1.3 신체검진

⦁신장 : 178cm
⦁체중 : 70kg
⦁BMI : 22.09(정상)
⦁일반적 외모 : 대상자의 키는 178cm에 체중 70kg로 BMI 결과 22.09(정상)으로 이상없음. 대상자의 외모는 제 나이로 보이며, 계절감에 맞는 옷차림을 하고 있음. 짧은 금발머리에 피부는 하얀 편이며, 단정된 모습임. 머리는 기름지지 않고 정돈된 상태임. 대화 시에 눈 맞춤을 잘하고 동공의 크기와 동공 반사는 정상임.
⦁수면상태 : 별다른 이상 소견 없음.
∙소화기계, 순환기계, 호흡기계, 신경계, 비뇨기계, 생식기계 : 별 다른 이상소견 없음.
⦁의식상태 : alert하고 지남력 있음.

참고 자료

이숙 외, 정신간호총론 제 7판, 수문사, 2019
변영순 외, 기본간호학, 계축문화사, 2014
차영남 외, NANDA 간호진단과 중재가이드, 현문사, 2013
강미정 외, 간호과정 실무지침, 서울대학교병원 간호본부, 2011
대인관계 및 우울과의 관계, 김희숙 외, 정신간호학회지 13권 2호