위암(stomach cancer) CASE study/ 성인간호학실습 사례보고서/ 소화기외과/ 급성통증, 영양 향상을 위한 준비, 감염의 위험, 체액 불균형의 위험

목차

1. 임상자료 수집(Gathering Clinical Data)
2. 비정상 자료 목록(abnormal data list)
3. 환자문제의 초안(관련 자료 묶음)
4. 간호진단 목록(Nursing Diagnosis list) 확정
5. 개념도(Concept Care Maps)
6. 간호계획, 수행, 평가(각 진단별로 작성)
7. 참고문헌

본문내용

*의학 진단명:
[주] Stomach cancer
[부] Hypertension
Asthma
Benign prostatic hyperplasia

*입원사유(History of present illness):
현재 내원시 의학진단명과 관련하여 현재까지 치료력을 서술
known prev. illness인 non-smoker, non-alcoholic인 환자로, 22.07.26. LMC(삼일병원)에서 시행한 EGD(esophagogastroduodenoscopy)상 stomach, mid body, LC-PW, endoscopic biopsy; adenocarcinoma, poorly differentiated 소견보여 further treatment 위해 상급병원 진료 권유받아 22.08.04. 본원 위장관외과 외래 첫 내원하였고, 22.08.12. 본원에서 pre-op staging 위해 시행한 abdominal CT, 22.08.27. 시행한 EGD 상 known PW/MB AGC Borrman type 2, fundus gastric SET, moderate erythematous pangastritis 소견 보여 2022.09.18. laparoscopy assisted distal gastrectomy 시행 위해 본원 GE dept. adm.

*수술(동의서와 카덱스):
1. 수술명 : Laparoscopy-assisted distal gastrectomy
2. 수술 정보
1) clinical staging : T2 N1 M0
2) location of lesion : PW(3 x 3)
3) gross type : Borrmann Ⅱ
4) depth of invasion: proper muscle
3. 마취종류 : General
4. 수술 시간 : 08:40~12:45(4시간 5분)
5. 수술 절차(뒷면 참고)

참고 자료

박정숙, 박경순, 서인주, 송미숙, 유명란, 이지현, 이혜란, 임경희, 조명옥, 최은희 and 황선영. (2018). 성인간호학1. (8th ed., Vol. 1). 현문사.
서울아산병원 검사/시술/수술정보. (n.d.). 서울아산병원.
https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementSubmain.do
약학정보원. (n.d.). 대한민국 의약품정보의 표준 약학정보원.
https://www.health.kr/main.asp
김정애 and 박영선. (2015). 쉽게 내리는 간호진단. 수문사.