성인간호학 급성 신부전(AKI) 케이스스터디_문헌고찰 + 간호진단 3개

소개글

급성 신부전 케이스스터디_간호진단 3개
심장도 안좋으신 신부전 환자

목차

I. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 증상과 징후
5. 진단
6. 치료
7. 간호

II. 간호사정
1. 간호력
2. 임상관찰기록
3. 진단적 검사
4. 약물

III. 간호과정
1. 간호진단 및 우선순위 선정 이유
2. 복합요인(대동맥 판막 협착, 심장비대, 산소화 감소)과 관련된 심박출량 감소의 위험
3. 복합요인(신부전, 스테로이드 치료법)과 관련된 체액과다
4. 의식저하와 관련된 흡인의 위험

본문내용

1. 정의
급성콩팥손상은 콩팥기능이 빠르게 감소되는 것을 말한다.(수 시간 ~ 수 일) 콩팥 기능의 상실로 인해 질소혈증, 수분/전해질 불균형이 나타날 수 있다.
AKI의 가장 흔한 원인은 허혈, 신독성물질이다. 콩팥으로 가는 혈량이 많고 여과도 혈액을 통해 이루어지기 때문에 혈액, 혈류의 영향을 많이 받는다. 따라서 혈액의 압력이 높거나 혈량이 감소하는 것은 신장 조직 허혈의 원인이 될 수 있다. 또한, 신독성 물질은 직접적으로 신장을 손상시킬 수 있다.

2. 원인

i) 신전성 콩팥기능상실 (prerenal)
신장 자체에는 문제가 없지만, 콩팥으로 들어오는 혈류가 감소되는 것이 원인이 되어 발생한다. 출혈, 탈수, 화상, 구토, DI, 간경화, 이뇨제의 과다, 심한 발한, 복막염, 설사 등 체액이 부족할 수 있는 경우/ CHF, MI, 심장압전, 심장박동장애 등 심박출량 감소/ 패혈증, 아나필락시스와 같은 혈관확장이나 저혈압 등이 원인이 될 수 있다.

ii) 신성 콩팥기능상실(intrinsic)
콩팥 자체에 직접적인 손상이 발생하여 소변을 만들지 못하게 되는 것을 말한다. 원인으로는 사구체신염, 급성 요세관괴사, 급성간질성 신염, 독성물질 등이 있다.

iii) 신후성 콩팥기능상실(Postrenal)
소변은 생성되었지만 배출되는 요관, 요도 등이 막힌 경우를 말한다. 이 경우에는 콩팥에서 만들어진 소변이 배출되지 못하고 콩팥으로 역류하여 콩팥의 압력이 증가하게 된다. 결과적으로 콩팥은 기능을 서서히 잃게 된다. 원인은 BPH, 요관 결석, 종양 등이 있다.

3. 병태생리
요세관 손상 → 염분보유 감소 → RAAS 활성화 → 신장으로 혈류 감소 → vasopressin 분비 증가, PGE 생산 감소 → GFR 감소 → 소변량 감소

● 단계
- Onset : 신장기능의 되돌릴 수 있는 단계
- Oliguric phase : 체액, 노폐물, 전해질 배설되지 않고 축적

참고 자료

없음