모성간호학실습 자간전증, 제왕절개 케이스

소개글

모성간호학실습 산과병동 케이스입니다. 자간전증 진단 받고 제왕절개한 케이스입니다.
간호진단3, 간호과정5 입니다.
각 진단 별로 10개 내외의 중재가 있습니다.
교수님께서 중재 부분을 자세히 썼다고 말씀해주셨습니다.

목차

Ⅰ. 임상자료 수집
Ⅱ. 비정상 자료 목록
Ⅲ. 환자문제의 초안
Ⅳ. 간호 문제의 목록지
Ⅴ. 개념도
Ⅵ. 간호계획, 수행, 평가
Ⅶ. 참고문헌

본문내용

현재 주요 호소
- C/sec POD #2: ambulation 격려, 통증 관리, 감염 및 출혈 징후 감시 등 c/sec 수술 후 간호가 필요하다.
- high BP: C/sec 이후 정상범위 속하다가 2/27에 다시 high BP 보임. 150/90 이하로 떨어지면 퇴원할 예정
- pain: POD 2일째로 수술부위 통증 호소함. 필요 시 진통제 투약함
- visual disturbance: 자간전증 증상과 관련 있는지 확인 필요함. 시야가 흐리게 보인다고 호소
- mild headache: 2/28 mile headache 호소하다가 약 원할 정도로 두통 증가함
- OP day) bradycardia: OP day 날 bradycardia 보임. EKG 상에서도 sinus bradycardia 나타남.

<중 략>

자간전증

* 정의
전자간증(임신중독증)은 임신과 합병된 고혈압성 질환을 말한다. 임신과 합병된 고혈압이란 임신 중 고혈압이 발견되는 경우라 할 수 있다. 임신 전부터 고혈압이 있거나 임신 20주 이전에 고혈압이 발견되는 경우는 만성 고혈압이라 하고, 임신 20주 이후에 새로이 고혈압이 발견되고 출산 후에 정상화되는 경우 임신성 고혈압이라고 한다. 고혈압과 동반되어 소변에서 단백 성분이 나오거나 혈소판 감소, 간 기능 저하, 신기능의 악화, 폐부종, 두통, 흐린 시야 등의 동반 증상이 생기면 전자간증 또는 자간전증이라 하며 이는 질병이 더 진행한 형태이다. 자간증이라는 것은 임신 중에 고혈압성 질환을 원인으로 경련, 발작을 일으키는 경우를 말한다. 태반 및 태아로의 혈류공급에 장애가 발생하여 태아의 성장부전이 발생하며 심한 경우 태아사망의 원인이 되기도 한다.

* 병태생리
자간전증의 기전으로 영양막의 분화 및 침습의 장애, 태반과 내분비 기능의 장애, 아버지의 항원에 대한 면역반응, 과도한 전신 염증 반응 등이 추측되고 있다. 레닌-안지오텐신 체계의 이상, 인슐린 저항도 관련이 있을 가능성이 있다.
혈관형성이란 새로운 혈관판이 형성되는 것이며, 태반 혈관의 분화와 발달에 매우 중요한 과정이다. 태반은 자간전증의 진행에서 중심 역할을 한다. 자간전증의 유일한 치료법은 태아가 출생하고 태반이 배출되는 것이기 때문이다.

참고 자료

성미혜, 김혜영, 박영남 외 5인. 여성건강간호학 (pp. 35-49). 서울: 수문사.
자간전증. 서울대학교 의학정보.
약학정보원
서울아산병원 의약품정보