성인간호학- 담관염(Cholecystitis) 케이스 스터디 A+

소개글

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목차

Ⅰ. 문헌고찰 보고서
Ⅱ. Case Study 보고서
Ⅲ. 성인간호학실습III : 의사소통 관련 보고서

참고문헌

본문내용

▪ 병태생리
담낭은 주머니 같은 구조로 담즙을 농축하고 저장한다. 담즙은 간에서 만들어지며 지방과 지용성 비타민의 흡수를 위해 필요하다. 대부분의 담낭질환은 간에서 담낭으로 또는 담낭에서 십이지장으로 담즙의 이동이 폐색되어 나타난다. 이런 폐색의 대부분의 원인은 담석이며, 종양 또는 농양도 폐색을 일으킬 수 있다.
결석담낭염은 담낭관의 폐쇄로 인해 발생하는 것으로 그로 인해 담낭이 팽창하게 된다. 이는 (1) 정맥림프배액의 장애가 생기고 (2) 박테리아가 번식하며 (3) 국소세포의 자극 및 침윤이 발생하고 (4)조직의 허혈이 생기는 석으로 발전된다. 염증이 생긴 담낭벽은 부종이 생겨 두꺼워지며 괴저부위가 되거나 괴사가 일어난다.

▪ 원인 및 임상적 증상
1. 원인
담낭염의 90% 이상은 담석에 의해 발생하며, 그 외에 외상, 선천성 기형, 당뇨병, 기생충 등과 관계가 있다. 담석이 담낭관의 입구를 막으면 담낭벽에 염증이 시작되고 담즙이 정체되며, 이차적으로 세균이 감염되어 염증을 일으킨다. 원인이 되는 세균 중에서 가장 많은 것이 대장균이고, 그 외에 포도상구균, 연쇄구균, 폐렴간균 등이 있다. 급성 담낭염의 약 5~10%에서 수술상 담석이 발견되지 않고, 이들의 약 50%는 염증의 원인이 분명하지 않다. 급성 담낭염의 임상 양상이 나타나지만 담석이 증명되지 않는 경우가 많고, 다른 중증 질환을 동반하고 있는 경우도 흔하기 때문에 일반적인 담석증에 비해 진단과 치료가 어렵다.
2. 임상증상
(1) 통증
음식섭취 후 우상복부에서 약하게 지속되는 통증에서부터 강하고 계속적인 통증까지 다양하며, 대개 오른쪽어깨나 견갑골로 방사된다. 우측 늑골 아랫부분을 촉진할 때, 공기를 깊이 흡입하면 통증이 증가한다. 또한 반동성 압통, 몸을 보호하는 자세와 강직 등 복막자극 증상이 있다.
반동성 압통은 손가락을 대상자의 복부를 향해 깊고 단단하게 눌렀다가 재빨리 뗄 때 조직의 반동으로 인하여 나타나는 통증으로, 이는 복막의 염증을 의미한다. 급성 통증은 대부분 일시적으로 나타나며 이러한 일시적인 급성통증을 담낭 급습이라고 한다.

참고 자료

조경숙 외, 『제 6판 성인간호학 상권』, 현문사, 2014
박정숙 외, 『성인간호학 Ⅱ』, 엘스비어코리아, 2013
Joyce M 외, 『성인간호학 』, 정담미디어, 2013