아동간호학실습_ 고빌리루빈혈증 사례연구보고서

소개글

아동간호학 고빌리루빈혈증 사례연구보고서입니다.
A+자료이며, 간호진단 6, 간호과정 3입니다.

신생아사정도구, 고위험신생아 사정도구, 재태기간 사정도구 등을 통해 세세하게 대상자를 사정했습니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호사정
Ⅲ. 간호진단, 간호계획, 수행
Ⅳ. 참고문헌
Ⅴ. 소감

본문내용

(1) 사정
● 신생아의 피부를 손가락 끝으로 가볍게 누를 때 경증 또는 중등도의 황색 피부착색을 관찰하는 것으로 황달 여부 평가
● 황달의 황색 피부는 다른 곳보다 손가락 끝에서 관찰하기 쉬움, 통상적 평가부위는 코와 위쪽 가슴
● 자연광 있는 곳에서 사정
● 짙은 피부를 가진 신생아에서의 황달의 단서: 공막의 황색화
● 신생아의 자색반, 점상출혈, 머리혈종, 창백, 다혈색, 간이나 비장의 종대 및 미숙아나 주산기 위험인자에 대한 단서 사정

(2) 간호진단과 계획
● 체액불균형 위험성: 신생아는 촉촉한 점막, 평평한 천문, 2~3mL/kg/hr의 요배설량을 보일 것이다.
● 비효과적 체온조절: 신생아는 정상체온을 유지할 것이다.
● 신경계 손상위험: 신생아는 황달의 소실과 빌리루빈 수치의 감소를 보일 것이다.
● 지식부족: 부모는 가정용 광선요법 장치의 적절한 사용법을 설명할 것이다.

(3) 중재
● 광선요법 받는 동안 광선요법의 효과를 최대화하기 위해 신생아는 기저귀만 채우고 모든 옷을 벗겨 가능한 전신을 노출시킴
● 광선요법을 하는 동안에는 신생아의 눈을 불투명안대로 가리고, 이를 머리밴드나 천 접착테이프로 고정
● 안대가 미끄러지지 않고, 신생아의 콧구멍을 가리지 않은 상태로 유지되도록 하여 코로 숨 쉬는 작용을 방해하지 않게 함
● 눈을 검사하고, 신생아의 시각반사를 가능케 하기 위해 램프를 끈 경우에는 안대 제거 가능
● 신생아의 자세를 자주 바꿔 피부가 광원에 최대한 노출되도록 함
● 신생아의 빌리루빈 수치를 하루 1~4회 감시하여 광선요법의 효과 평가
● 간호사는 2~4시간마다 신생아의 체온이 정상 범위에 있는지 감시해야 함
● 광선요법으로 인한 발열로 인해 신생아에게 고체온의 위험이 있음. 신생아에게 옷을 부족하게 입힌 경우 대류, 전도, 복사, 증발을 통한 열손실로 인해 저체온증으로 이어질 수 있음.
● 설사나 락토오스 불내증과 같은 영양 불내성의 징후들을 기록하고 보고해 영양 공급 방식을 적절히 변화시킬 수 있음

참고 자료

아동간호학Ⅰ, 현문사, 박호란 외
아동간호학Ⅱ, 현문사, 박호란 외
간호진단, 중재 및 결과 가이드, 박은영 외
여성건강간호학Ⅱ, 현문사, 박영주 외
간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원, 서울대학교병원 간호본부
NANDA 간호진단 정의와 분류: 2018-2020, 학지사메디컬, 국제간호진단협회, 2019