[성인간호실습 A+ 질병고찰 중환자간호] 패혈쇼크, 패혈증, Sepsis, septic shock

소개글

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목차

Ⅰ. 정의 및 원인
Ⅱ. 병태생리
Ⅲ. 증상
Ⅳ. 진단검사
Ⅴ. 합병증
Ⅵ. 관련 치료/간호
Ⅶ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 정의 및 원인
● 정의
패혈증은 감염에 의해 전신염증반응(SIRS)이 발생하는 경우를 말하며 2016년 미국의학협회에서 발표한 Sepsis-3에서는 패혈증을 감염 반응을 넘어서 생명을 위협하는 장기부전이 있는 상태로 정의하고 있다. 이 상태가 지속되면 다발성 장기부전이 발생하여 사망에 이를 수 있다.

● 원인
10~30%는 원인이 불명확하다. 원인균에는 그람음성균(녹농균, 대장균, 폐렴알균)과 그람양성균(포도알균, 사슬알균), 진균(Candida) 등이 있다.

● 영향 요인
당뇨 등의 만성질환, 영양실조, 면역억제, 광범위한 개방성 성처, 점막손상, 위장관계 병변 등이 있다. 특히 면역억제 치료 중이거나 감염이 있으면 발생률이 증가하며, 사망률도 50% 이상으로 치명적이다.

Ⅱ. 병태생리
감염원이 혈액을 타고 돌아다니면서 전신 염증반응과 감염과 관련된 증상들을 일으킨다. 면역반응이 일어나며, 응고체계가 활성화된다. 이때 사이토카인이 분비되면서 식균세포와 백혈구가 염증부위으로 모이게 되고 이에 따라 혈관이 확장되며 모세혈관의 투과성이 증가한다. 이는 호중구를 활성화시켜 혈관내피 세포의 손상을 유발하여 혈소판의 활성화와 함께 응고작용을 일으키게 한다. 이렇게 되면서 염증반응이 있는 주변조직을 파괴하여 세포의 손상과 괴사를 유발하게 되면서 더 강력한 염증반응을 유발하게 되고 결국 조직의 손상과 함께 장기부전을 유발할 수 있다.

Ⅲ. 증상
초기에는 고열, 오한, 홍조, 쇠약감, 심박수 증가, 빈맥, 급격한 혈압 상승이 나타난다. 초기 감염의 유형과 위치에 따라 증상이 다양하며 폐렴이 있는 경우 기침, 흉부 불편감, 호흡곤란이 나타날 수 있다.
패혈쇼크로 진행되면 창백한 피부, 차고 축축하면서 얼룩덜룩한 피부, 저체온, 급격한 혈압 저하, 핍뇨가 나타난다. 폐음 청진 시 거품소리와 쌕쌕거림이 들리며 이차적으로 폐울혈이 나타난다. 의식수준은 졸음, 혼미, 혼수로 진행된다.

참고 자료

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