(A+) 소뇌경색(cerebellar infarction) 대사성산증 패혈증 낙상위험성 간호과정 case study

소개글

★ 간호과정 1개: 신체적 쇠약감과 관련된 낙상 위험성

서울 상급종합병원에서 실습한 중증환자 대상 낙상위험성 case study 자료입니다.
교수님의 추가적인 피드백이 없는 질 높은 완벽한 자료입니다!

제 case study 걸작 중 하나라고 자부할 수 있을 정도로 많은 내용을 체계적으로 정리한 자료입니다.
교수님께 칭찬받은 자료이며 A+ 받은 자료입니다!

진단검사에 참고치 및 임상적 의의(증가, 감소)도 자세하게 작성되어 있으므로 다른 케이스 스터디에도 적용할 수 있는 내용이 많습니다. 특히, 약물 처방명, 일반명 및 효능도 작성되어 있어 케이스 스터디 발표 시에도 참고하시기 좋은 자료입니다.

참고하시어 좋은 학점 받으시길 바랍니다 :)

추가 간호진단)
1. 복합적 요인과 관련된 급성통증
2. 신체적 쇠약감과 관련된 낙상 위험성
3. 뇌경색 후유증과 관련된 신체 기동성 장애
4. 복합적 요인과 관련된 비효율적 뇌조직 관류 위험성
5. 부동과 관련된 욕창 위험성

목차

1. 개인력
2. 건강력
3. 간호문제 사정 (문진, 신체검진)
4. 투약기록
5. 진단검사
6. 간호진단 5개
7. 간호과정

참고문헌

본문내용

<대상자 상황>
Rt. hemiplegia d/t cerebellar infarction으로 포괄적 치료를 위해 local 재활의학과 입원 중 지속적 constipation 있어 3일마다 glycerin enema를 하였으며, 입원 중 지속적으로 diarrhea 및 vomiting 발생하여 KVB 상 megacolon d/t r/o ileus 여러차례 관찰되어 NPO 및 rectal tube insertion 함. 이후 3월 6일자 오전 glycerin enema 이후 BP, SpO2, BT 저하 등 r/o hypovolemic shock 증상 및 mental alert에서 drowsy로 change 되어 본원으로 입원함. 입원 당시 metabolic acidosis d/t r/o sepsis 진단 하에 치료 후 진행된 MRI에서 새로운 new Lt. cerebellar infarction 발견되어 현재 cerebellar infarction 치료 중임.

<간호진단>
1. 복합적 요인과 관련된 급성통증
2 신체적 쇠약감과 관련된 낙상 위험성
3. 뇌경색 후유증과 관련된 신체 기동성 장애

참고 자료

박은영 외. 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 2019. 현문사
원종순 외. 간호과정과 비판적 사고 제2판. 2018. 현문사