A++ 성인건강간호학 Burn(화상)환자 Case Study(간호진단6개 간호과정6개) 우선순위, 수행/평가까지 포함

소개글

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목차

1. 사례요약
2. 간호과정

본문내용

사례요약

최00씨는 9세 6개월 여아로 금일 쌀국수 엎어 00 의료원 ER에서 응급 처치 후 전문적 tx 위해 9월 11일 본원으로 입원하였다. 몸통 중 성기 및 회음부 2도 화상으로 Scalding burn 8%로 확인되었다. 의식상태는 alert하며 5세 경에 pneumonia 과거력이 있다. 낙상위험도 9점으로 낙상 위험 낮으며 욕창 위험도 23점으로 정상으로 확인되었다. 영양은 11점 중 0점으로 정상적이며 식이는 소아 식이로 하고 있다. 입원 당시 CBC 검사 결과, WBC(13.2), MPV(8.7), Neutrophil(86.4), monocyte(2.6), Lymphocyte(10.6)로 측정되었다. Chest PA 결과, no active lung lesion으로 확인되었다. 브루펜정 200mg t.i.d, 유시락스 시럽 5ml 1회/1일 PO, 세프트리악손 1g+주사액 100mL/bag, 플라주오파주가 정규처방으로 있으며, Dressing가기 전, Post-OP로 Morphine 0.4mL/2mg+N/S 50mL mix하여 IV로 제공하고 있다. prn으로 38도 이상 시 칼도롤 0.75mL+NS 100mL mix, NRS 4점 이상 시 아세타펜 0.46mL 처방이 있다. 연고로는 리젠스타 G 크림을 제공하였다. 9월 14일 exsalt dressing 수행 후 체온 37.3~38.1도로 측정되어 브루펜 t.i.d로 처방되어 있는 것을 예정 시간보다 일찍 투약하였으며, 이후 담당 주치의에게 noti한 결과, dressing 전 morphine 2mg+NS 50mL mix하여 IV로 투약하라는 처방이 났다. 투약 후 dressing 실시한 결과 통증으로 인한 체온 상승이 관찰되지 않았다. 9월 18일 Lab 검사 결과, Hct(33.8), MPV(8.6), ESR(43), Albumin(3.7), CRP(0.82)로 측정되었다. 9월 21일 STSG 시행하였으며 수술 당일 NRS 7점으로 측정되는 통증을 보이고, 아프다고 표현하며 심하게 우는 모습이 관찰되어 morphine 0.4+ns 50mL IV mix하여 제공하였다.

참고 자료

성인건강간호학 - 현문사
아동청소년 간호학 Ⅰ - 하영수 외 (2014) - 신광출판사
아동청소년 간호학 Ⅱ - 하영수 외 (2014) - 신광출판사
간호진단, 중재 및 결과 가이드 – 박은영 외 (2014)
아동의 간호진단과 계획, 서울대학교 병원, 서울대학교 출판부
간호진단 : 정의와 분류 2015-2017. Shigemi Kamitsuru 지음[실은 편] ; 고일선, 송라윤, 오의금 옮김. 10판.
약물 검색. 드럭인포 www.druginfo.co.kr/index.aspx
기본간호학 Ⅰ - 현문사