자궁수축의 증가와 관련된 급성통증

목차

1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호목표
4. 간호계획
5. 간호중재
6. 평가

본문내용

S
“누가 제 배를 찢어놓는 것처럼 아파요”
“죽을 것 같아요”
O
- NRS 8점
- 얼굴을 찡그리고 끙끙 앓는 소리를 냄
- 식은 땀을 흘리고 있음
- 자궁경관이 손가락 2개 반이 들어갈 정도로 개대, 80% 소실
- 자궁수축 간격 2분, 강도 15~20 mmHG
- FHR 130회/분

간호진단: 자궁수축의 증가와 관련된 급성통증

[장기목표]
대상자의 통증이 분만 4기까지 완화될 것이다.
[단기목표]
1) 대상자는 2시간 이내로 분만과정에 대해 이해한다.
2) 대상자는 2시간 이내로 통증을 완화시킬 수 있는 방법 1가지 이상을 사용할 수 있다.

[진단적 계획]
1) 대상자에게 NST를 적용하여 3시간마다 자궁수축과 태아상태를 평가한다.
2) 대상자의 V/S을 2시간마다 체크한다.
3) 대상자가 호소하는 통증의 양상을 사정한다.

참고 자료

없음