정신간호학실습 - A+/정신병동/폐쇄병동/조현병/Schizophrenia/정신간호학

소개글

정신간호학실습 중 정신병동/폐쇄병동 실습 케이스 스터디 자료입니다.
진단명: 조현병(Schizophrenia)
A+받은 자료이며 구체적입니다.
간호진단3개, 간호과정3개입니다.

목차

1. 일반적 정보
2. 정신병력
3. 의학적 정보
4. 개인적 사정
5. 가족사정
6. 간호과정
7. 참고문헌

본문내용

6. 환자 간호사례 보고서

A. 정신 간호 사정

1) 일반적 정보

성명

연령
28
성별
여
결혼
미혼
직업
무직
교육정도
고
입원일자

입원횟수
14회
입원경로
응급센터
의학적 진단명
paranoid schizophrenia

2) 정신병력

촉발 사건
중학교 2학년 때부터 다리가 불편한 친구와 어울려 지내며 소심한 성격 탓에 친구의 요구적인 태도에도 불만을 표현하지 못한 채 스트레스를 받아왔던 것 같고 중학교 3학년 때 갑자기 ‘귀신이 나에게 욕을 하고 해칠 것 같다’, ‘할머니 귀신이 보인다’, ‘귀신이 언니를 잡아간다’라고 하였고 사이렌 소리가 나자 ‘집에 불이 난다’라며 집을 뛰쳐나오는 등 엉뚱한 말과 행동을 하여 L/C NP에 방문하여 입, 퇴원을 반복하였으나 증상이 호전되지 않아 20XX년 본원 안정병동에 입원하였다.
발병 시기
20XX년
발병 기간
13년
주증상
환청이 들려요. 감정 조절이 잘 되지 않아요.
진행 과정
20XX년 본원 안전병동 입원 이후에도 환자는 경련 증상이 나타나거나 혼자 울고 웃으며 감정 조절이 되지 않고 환청 증상이 재발하여 현재까지 본원에서 약 10차례 이상의 입, 퇴원을 반복하였으며 schizophrenia를 진단받은 상태이다. 환자는 잦은 증상 재발로 인해 현재 가족 외에는 대인관계를 전혀 맺지 않고 있으며 또 다시 증상이 재발되어 혼잣말을 하거나 감정조절이 어려워 물건을 던지거나 사람을 발로 차는 등의 공격적인 모습을 보였다. 20XX.XX.XX.-XX.XX 입원 치료 후 퇴원하여 약 지속적으로 복용하였으나 다음 날부터 집에서 지속적으로 고개 끄덕이며 눈치보는 일이 잦았고, 수면시간이 11시로 늦춰졌다. 고개 끄덕거림이 점차 심해지는 와중 내원 5일 전 집안에서 되는 것이 없다며 감정조절 안되는 모습과 함께 물건 던지는 등 폭력적은 모습 보였으며, 내원 3일 전에도 갑자기 울거나 욕설이나 폭력을 행사하는 모습 보여 안전병동 재입원 위해 본원 응급실 통해 동의 입원 시행하였다.
입원당시 주증상

참고 자료

김선아 외. 정신간호학총론. 수문사. 2020
서울대학교병원. 의학정보. 조현병
서울아산병원. 의약품정보
약학정보원