[성인간호학실습 A+] Gi bleeding/문헌고찰/상부위장관출혈/하부위장관출혈/hematochezia(혈변)/hematemesis(토혈)/Lc/SB-tube/Esophageal varix/TBL

소개글

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목차

1. GI bleeding
2. Esophageal varix
3. SB-tube
4. Lc

본문내용

Ⅰ. 원인
- 상부 위장관 출혈 : 위 및 십이지장 궤양, 식도 하부의 열상, 위/식도 정맥류, 위 혈관의 동정맥 기형
⦁위 및 십이지장 궤양 : 장시간 소염제(NSAIDs) 복용
⦁식도나 위 정맥류 : 간경화 합병증으로 위/식도의 혈관이 확장되고 작은 충격에도 쉽게 파열
⦁식도 하부 점막 열상 : 심한 구토 시 위/식도 접합부위의 점막이 찢어져서 발생
- 하부 위장관 출혈: 소장과 대장에서 출혈이 발생⦁대장의 혈관 이형성증, 대장 게실, 장티푸스, 장 결핵, 궤양성 대장염, 대장암, 대장 용종, 치질

Ⅱ. 증상
① 토혈(Hematemesis)
- 구토 시 gross blood 관찰
- melena가 있는 환자의 1/2미만에서만 hematemesis를 동반

② 흑색변(Melena)
- 변성된 혈액에 의해 특징적인 냄새를 지닌 tarry black stool
- 보통 100~200mL 이상의 출혈과 장내에서 8시간 이상 머물러야 발생
- 약 90%가 상부위장관 출혈이 원인
- 출혈이 멈춰도 흑색 변은 7일 동안 지속될 수 있음
- 대변 색이 정상화되어도 7일 까지는 occult blood 일 수 있음

③ 혈변(Hematochezia)
- 주로 하부 위장관의 궤양이나 열상으로 발생

④ 경미한 현기증, 기절(syncope), 협심증, 호흡곤란

Ⅲ. 진단
① 내시경 검사는 출혈 부위, 출혈 병변의 상태, 출혈 양상, 노출 혈관의 유무를 확인하고 진단하는 데 가장 중요하고 정확한 검사 방법이다.
② 출혈의 정도를 혈압, 맥박의 변화, 출혈의 양상(토혈인지, 토혈과 혈변이 같이 있는지, 혈변만 있는지), 혈변의 색깔(혈변이 흑색인지 선홍색인지)과 함께 확인하면 출혈 부위를 짐작할 수 있다.

Ⅵ. 치료
① 혈변/흑색변/토혈 이 시작된 시간과 양, 특별히 먹은 음식이나 약, 항응고제 or NSAIDs의 복용 여부. NPO time, 음주력, anemia Hx 등 확인
② IV 2-line & full Lab(필요시 anemia study)

참고 자료

없음