A+ 퀄리티 보장 아동간호학 대장염 case study 급성 통증, 설사, 보호자의 불안 (진단 3개, 과정 3개)

소개글

"A+ 퀄리티 보장 아동간호학 대장염 case study 급성 통증, 설사, 보호자의 불안 (진단 3개, 과정 3개)"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 일반적 사항
Ⅱ. 과거력
Ⅲ. 현병력
Ⅳ. 간호력
Ⅴ. 신체 사정
Ⅵ. 통증 사정
Ⅶ. 검사 결과 (X-ray, Lab, 특수검사 등)
Ⅷ. 약물 조사
Ⅸ. V/S표
Ⅹ. 의미 있는 자료 요약
ⅩⅠ. 처치
ⅩⅡ. 간호과정 기록지

본문내용

Ⅰ. 일반적 사항

Ⅱ. 과거력
1. 출생력
1) 장소: 병원, 분만 형태: 자연분만
2) 출생 시 산모 건강 상태: 건강함
3) 신생아 상태: 만삭아
4) 체중: 3.3kg
2. 수유 상태:
3. 질병력: 5/27 성대 목소리 변화 있고 성대결절 의심되어 6/10 ENT F/U 예정, 알레르기 비염, 3/20 COVID-19 확진
4. 입원력: 고열(1~2일)
5. 수술력: 무
6. 예방접종력: B.C.G (1차), D.P.T. (6차), 소아마비 (4차), 간염 (3차), MMR (2차), Hib (4차), PCV (4차), Hep A (2차), 인플루엔자 (매년), 자궁경부암 (3차)
7. 자주 이용하는 의료기관: 집 앞에 있는 내과 의원

Ⅲ. 현병력
1. 주 호소
1) 설사 (6/5~)
2) 복통 (6/4~)
발병일시
22.06.05
발병형태
설사: 한 번 시작하면 지속적으로 화장실을 다녀와야 함
복통: 사람이 계속 누르는 듯한 통증
발병 부위
복통: 배꼽 바로 윗부분
지속 기간
설사: 간헐적으로 발병하여 하루에 15번 이상씩 내외로 지속
복통: 짧으면 1~2분, 길면 4~5분 지속
입원 시 의식상태
alert
입원 경로
응급실을 통해 내원

Ⅳ. 간호력
A. 건강지각 – 건강 관리 양상
1. 병이 일어나게 된 원인: 이유를 모르겠다고 한다. 전날 저녁은 아예 먹지를 않았다. 근데 갑자기 왜 증상이 생긴 건지 모르겠다고 한다.
2. 의사와 간호사가 당신을 어떻게 도와주었으면 좋겠는지: 빨리 안 아프게 해주셨으면 좋겠고, 빨리 퇴원하고 싶다.

B. 활동과 휴식 양상
1. 산화 상태
1) 맥박: 규칙적
2) 호흡: 규칙적
3) 혈압: 규칙적
4) 체온: 6/5부터 6/6까지 37.5도 이상의 높은 체온을 유지했다가 지금은 체온이 하강한 상태를 유지한다.
2. 여가/놀이 활동
1) 목욕: 하루에 한 번
2) 여가 활동: 게임, 운동(복싱, 2회/주), 악기(기타)
3) 주로 생활하는 장소: 학교, 학원, 집
4) 자가 간호 능력: 모두 수월하게 수행할 수 있음
3. 수면-휴식 상태
1) 잠자리에 드는 시간: 오후 11시~오전 12시, 깨는 시간: 오전 6시 30분, 낮잠 시간: 2~30분, 시험 기간: 많이 안 자면 4시간 반만 수면
2) 수면장애 없음

참고 자료

없음